Skor Penilaian Kegagalan Organ Berurutan (SOFA) adalah alat perawatan intensif tervalidasi yang menilai disfungsi pada enam sistem organ – pernapasan, koagulasi, hati, kardiovaskular, sistem saraf pusat, dan ginjal – dan menjumlahkannya menjadi skor tunggal 0 hingga 24. Diperkenalkan oleh Vincent dan rekannya pada tahun 1996, istilah ini dirancang untuk mendeskripsikan disfungsi organ secara obyektif dan melacak perkembangannya selama dirawat di ICU, dan kini mendasari definisi Sepsis-3 tentang sepsis.
Cara kerja skor SOFA
Masing-masing dari enam sistem organ dinilai dari 0 (fungsi normal) hingga 4 (disfungsi paling parah) menggunakan variabel klinis atau laboratorium tertentu: rasio PaO₂/FiO₂ untuk pernapasan, jumlah trombosit untuk koagulasi, bilirubin untuk hati, tekanan arteri rata-rata atau dosis vasopresor untuk sistem kardiovaskular, Skala Koma Glasgow untuk sistem saraf pusat, dan kreatinin atau keluaran urin untuk ginjal. Keenam subskor tersebut dijumlahkan, sehingga totalnya berkisar antara 0 hingga 24.
Variabel dipilih sederhana, obyektif, dan tersedia secara rutin di ICU, sehingga skor dapat dihitung setiap hari dari data yang telah dikumpulkan. Karena setiap subskor menggunakan nilai terburuk dalam jendela penilaian, SOFA mencerminkan tingkat keparahan puncak disfungsi organ selama periode tersebut.
Membaca skor dan pita kematian
Skor SOFA yang lebih tinggi dikaitkan dengan angka kematian yang lebih tinggi. Dengan menggunakan skor SOFA maksimum (tertinggi) selama dirawat di ICU, perkiraan angka kematian adalah di bawah 10% untuk skor 0–6, 15–20% untuk 7–9, 40–50% untuk 10–12, 50–60% untuk 13–14, lebih dari 80% pada 15, dan lebih dari 90% untuk 16–24. Angka-angka ini berasal dari kelompok validasi dan merupakan rata-rata populasi, bukan prediksi untuk setiap pasien.
SOFA adalah yang paling berharga sebagai tren. Skor yang meningkat dalam 24-48 jam pertama menunjukkan hasil yang lebih buruk, sedangkan skor yang menurun menunjukkan bahwa pasien merespons pengobatan. Inilah sebabnya kalkulator menekankan penilaian serial dibandingkan pembacaan tunggal.
Batasan dan cara penggunaannya
Skor SOFA menggambarkan disfungsi organ; alat ini tidak mendiagnosis penyebabnya, dan tidak dirancang untuk memandu keputusan pengobatan dari waktu ke waktu. Perkiraan mortalitasnya merupakan asosiasi statistik yang diperoleh dari populasi pasien tertentu dan mungkin tidak dapat diterapkan secara tepat pada setiap rangkaian, profil komorbiditas, atau jalur perawatan. Beberapa masukan subskor — khususnya dosis vasopresor dan pilihan antara kreatinin dan keluaran urin — memerlukan penilaian klinis agar dapat diterapkan secara konsisten.
Kalkulator ini hanya untuk edukasi dan pendukung keputusan klinis. Hal ini mendukung, namun tidak pernah menggantikan, penilaian lengkap yang dilakukan oleh dokter terhadap pasien, dan hal ini tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya dasar untuk prognosis atau keputusan tujuan perawatan.