Indeks Keparahan Pneumonia mengubah 20 temuan rutin – usia dan jenis kelamin, tempat tinggal di panti jompo, lima penyakit penyerta, lima kelainan pemeriksaan, dan tujuh hasil laboratorium atau radiografi – menjadi kelas risiko kematian selama 30 hari untuk orang dewasa dengan pneumonia yang didapat dari komunitas. Ini adalah salah satu alat risiko pneumonia yang paling tervalidasi dan digunakan terutama untuk mengidentifikasi pasien berisiko rendah yang dapat dirawat secara aman sebagai pasien rawat jalan.

Bagaimana PSI dinilai

Aturan ini diperoleh dari lebih dari 14.000 pasien dan divalidasi pada lebih dari 40.000 (Fine MJ et al., N Engl J Med 1997). Masing-masing dari 20 item memiliki bobot bilangan bulat tetap; bobotnya dijumlahkan menjadi total yang dipetakan ke Kelas Risiko II–V. Usia mendominasi skor karena menyumbang nilai penuh (laki-laki) atau nilainya dikurangi 10 (perempuan). Dua item terberat adalah penyakit neoplastik dan pH arteri di bawah 7,35, masing-masing bernilai 30 poin.

Kalkulator ini menerapkan tabel poin transparan dan melaporkan angka kematian kohort derivasi selama 30 hari untuk setiap kelas.

Risiko Kelas I adalah jalan pintas penyaringan, bukan skor rendah

Satu-satunya kesalahan paling umum dalam penerapan PSI adalah menugaskan Kelas I kepada pasien mana pun yang memiliki total poin rendah. Kelas I adalah langkah penyaringan yang dilakukan sebelum pemberian skor: pasien yang berusia di bawah 50 tahun yang tidak memiliki satu pun dari lima penyakit penyerta dan tidak satu pun dari lima kelainan yang diperiksa adalah Kelas I. Yang terpenting, tempat tinggal di panti jompo dan setiap temuan laboratorium atau pencitraan tidak termasuk dalam pemeriksaan ini — sehingga pasien berusia 45 tahun yang sehat dan hasil labnya tidak normal tetap termasuk Kelas I, sedangkan pasien berusia 55 tahun yang tidak memiliki faktor risiko termasuk Kelas II, bukan Kelas I. Kalkulator ini menerapkan layar terlebih dahulu dan menampilkan total poin untuk referensi.

Bagaimana hal itu memandu watak dan batasannya

PSI paling kuat dalam memastikan siapa yang aman untuk rawat jalan: Kelas I–III memiliki tingkat kematian yang rendah dalam 30 hari dan sering kali mendukung manajemen rawat jalan atau observasi singkat, sedangkan Kelas IV–V umumnya memerlukan rawat inap, dan Kelas V seringkali memerlukan perawatan di tingkat ICU. Skor tersebut merupakan alat bantu pengambilan keputusan, bukan keputusan – skor ini tidak mencerminkan tren oksigenasi, dukungan sosial yang stabil, interaksi obat, atau lintasan penyakit, dan skor tersebut tidak boleh menjadi satu-satunya dasar untuk masuk atau keluar dari rumah sakit. Banyak dokter memasangkannya dengan alat samping tempat tidur yang cepat seperti CURB-65.