Kalkulator ini menerapkan rumus Parkland (Baxter) untuk memperkirakan cairan infus yang dibutuhkan pasien luka bakar dalam 24 jam pertama, dan membaginya menjadi dua jangka waktu yang ditentukan oleh protokol. Ini adalah referensi dan alat pengajaran bagi dokter luka bakar dan trauma yang memiliki kredibilitas – perkiraan awal yang diberikan kepada pasien, bukan pengganti protokol pusat luka bakar atau penilaian klinis.
Bagaimana rumus Parkland bekerja
Rumus Parkland memperkirakan kebutuhan kristaloid 24 jam sebesar 4 mL × berat badan dalam kilogram × persen total luas permukaan tubuh (%TBSA) yang terbakar. Cairan tersebut adalah Ringer laktat, suatu kristaloid isotonik. Karena rumusnya didefinisikan per kilogram, berat yang dimasukkan dalam pon diubah menjadi kilogram terlebih dahulu (pound 2,2046).
Jumlah totalnya kemudian dibagi dua: setengahnya diberikan dalam 8 jam pertama dan setengahnya lagi dalam 16 jam berikutnya. Pada permulaan garis dasar (tidak ada waktu berlalu), laju jendela pertama adalah paruh pertama dibagi 8 jam, dan laju jendela kedua adalah paruh kedua dibagi 16 jam. Hanya luka bakar derajat dua (ketebalan parsial) dan lebih dalam yang dihitung dalam %TBSA; kemerahan dangkal (derajat pertama) tidak termasuk.
Mengapa jam 8 jam dimulai saat terbakar
Satu-satunya bagian yang paling rawan kesalahan dalam resusitasi Parkland adalah pengaturan waktu. Separuh cairan pertama harus dikeluarkan 8 jam setelah cedera, bukan 8 jam setelah Anda menghitung angkanya. Saat pasien mencapai perawatan definitif di tengah jangka waktu tersebut, volume paruh pertama yang sama harus diberikan selama beberapa jam yang tersisa — sehingga kecepatan infus meningkat, terkadang tajam.
Tab Pemisahan 8 jam / 16 jam memperjelas hal ini: masukkan waktu sejak luka bakar dan kalkulator menghitung ulang kecepatan jendela pertama sebagai paruh pertama dibagi dengan jam yang tersisa. Setelah 8 jam berlalu, jendela pertama ditutup; alat ini menandai hal ini dan mengarahkan Anda untuk menangani keluaran urin dan status klinis daripada mencoba 'mengejar' dengan bolus besar, yang dapat memperburuk edema.
Memperkirakan ukuran luka bakar dan titrasi hasilnya
Rumusnya hanya sesuai dengan perkiraan luas luka bakar. Tab Rule of Nines Helper memungkinkan Anda menjumlahkan area dewasa yang terbakar (kepala 9%, tiap lengan 9%, badan depan 18%, badan belakang 18%, tiap kaki 18%, perineum 1%). Untuk luka bakar yang lebih kecil atau tidak merata, telapak tangan termasuk jari pasien mengandung sekitar 1% TBSA. Anak-anak memiliki kepala yang lebih besar dan kaki yang lebih kecil secara proporsional, sehingga grafik Lund-Browder lebih akurat dalam bidang pediatri, dan resusitasi pediatrik juga menambahkan cairan pendukung dan terkadang menggunakan faktor mL/kg yang lebih rendah.
Yang terpenting, angka Parkland adalah perkiraan awal. Resusitasi sebenarnya dititrasi hingga keluaran urin sekitar 0,5 mL/kg/jam pada orang dewasa (mendekati 1 mL/kg/jam pada anak-anak) dan hemodinamik pasien. Praktek luka bakar modern, termasuk American Burn Association, memperingatkan terhadap 'fluid creep' akibat resusitasi yang berlebihan dan semakin mendekati 2 mL/kg/%TBSA untuk orang dewasa, dan melakukan titrasi ke atas sesuai kebutuhan. Alat ini menghitung estimasi klasik Parkland 4 mL; gunakan dalam protokol pembakaran institusi Anda, bukan sebagai penggantinya.