Skala Stroke NIH adalah instrumen klinis yang paling banyak digunakan untuk mengukur tingkat keparahan stroke akut. Ini mengubah 15 item pemeriksaan neurologis terstruktur menjadi skor tunggal 0-42 poin yang mendukung triase, diskusi pengobatan, dan pelacakan perjalanan penyakit pasien. Halaman ini menjelaskan cara skala dinilai, cara membaca totalnya, dan — yang terpenting — batasannya sebagai kalkulator skor mandiri.

Bagaimana NIHSS bekerja

NIHSS merangkum 15 item yang masing-masing menyelidiki fungsi neurologis tertentu: tingkat kesadaran (tiga sub-item), pandangan horizontal, bidang penglihatan, kelumpuhan wajah, kekuatan motorik di setiap lengan dan kaki, ataksia ekstremitas, sensasi, bahasa, disartria, dan kepunahan/kurang perhatian. Tiap soal diberi skor pada skala berjenjangnya masing-masing — sebagian besar pada 0-2, beberapa pada 0-3, dan empat item pada anggota gerak motorik pada 0-4 — dan skor item tersebut ditambahkan ke total yang berkisar dari 0 (tidak ada defisit yang dapat diukur) hingga 42.

Skala ini diperoleh oleh Brott dan rekannya (Stroke, 1989) dan distandarisasi melalui pelatihan NINDS sehingga penguji yang berbeda menghasilkan skor yang konsisten. Dua item memiliki opsi 'tidak dapat diuji' (UN) — anggota gerak motorik untuk amputasi atau fusi sendi, dan disartria untuk pasien yang diintubasi — dan berdasarkan ketentuan, item ini menyumbang 0 poin, bukan maksimum.

Membaca tingkat keparahan

Stratifikasi yang umum digunakan memetakan total menjadi lima tingkatan: 0 = tidak ada gejala stroke, 1-4 = stroke ringan, 5-15 = stroke sedang, 16-20 = stroke sedang hingga berat, dan 21-42 = stroke parah. Skor yang lebih tinggi berkorelasi dengan infark yang lebih besar, hasil fungsional yang lebih buruk, dan risiko perdarahan simtomatik yang lebih tinggi setelah trombolisis. NIHSS dasar juga digunakan untuk melacak perubahan dari waktu ke waktu — peningkatan skor selama pemantauan dapat menandakan perluasan atau transformasi hemoragik.

Yang penting, NIHSS memberikan informasi tetapi tidak memutuskan terapi reperfusi. Keputusan tentang trombolisis intravena (tPA) atau trombektomi endovaskular mempertimbangkan NIHSS seiring dengan waktu mulai timbulnya, pencitraan (termasuk oklusi pembuluh darah besar dan jaringan yang dapat diselamatkan), dan daftar lengkap kontraindikasi.

Batasan dan cara penggunaannya

Kalkulator ini menjumlahkan skor item yang Anda masukkan; itu tidak melakukan pemeriksaan neurologis. NIHSS yang valid bergantung pada pemeriksaan yang dilakukan dengan benar oleh dokter yang telah menyelesaikan pelatihan NIHSS bersertifikat — penilaian yang tidak bersertifikat atau tidak konsisten adalah sumber kesalahan yang terdokumentasi dengan baik. Timbangan ini juga mengetahui adanya titik buta (blind spot): timbangan ini mengurangi beban pada sirkulasi posterior dan stroke belahan kanan, sehingga total yang rendah tidak mengecualikan stroke yang melumpuhkan.

Gunakan alat ini untuk edukasi, dukungan dokumentasi, dan komunikasi — jangan pernah sebagai dasar yang berdiri sendiri untuk diagnosis atau pengobatan. Perawatan stroke akut sangat penting dalam hal waktu dan harus selalu dijalankan melalui tim yang menangani stroke dan protokol lokal.