Skor fibrosis NAFLD mengubah enam nilai klinis dan laboratorium rutin menjadi satu angka yang memperkirakan kemungkinan fibrosis hati lanjut pada pasien dengan penyakit hati berlemak nonalkohol. Dikembangkan oleh Angulo dan rekannya pada tahun 2007, alat ini tetap menjadi salah satu alat non-invasif yang paling banyak digunakan untuk menentukan pasien NAFLD mana yang memerlukan rujukan spesialis, elastografi, atau biopsi – dan mana yang tidak.
Bagaimana skornya bekerja
Skor fibrosis NAFLD menggabungkan usia, BMI, gangguan glukosa puasa atau status diabetes, rasio AST/ALT, jumlah trombosit, dan albumin ke dalam regresi berbobot: NFS = -1,675 + 0,037×usia + 0,094×BMI + 1,13×(IFG/diabetes) + 0,99×(AST/ALT) − 0,013×trombosit − 0,66×albumin.
Arah setiap koefisien mencerminkan biologi: usia yang lebih tua, BMI yang lebih tinggi, diabetes, dan peningkatan rasio AST/ALT semuanya mendorong skor ke atas (menuju fibrosis yang lebih lanjut), sementara jumlah trombosit yang lebih tinggi dan albumin yang lebih tinggi — keduanya merupakan penanda fungsi sintetik hati yang terjaga dan tidak adanya hipertensi portal — menurunkan skor.
Menafsirkan dua cutoff
Dua batas, yang diperoleh dan divalidasi dalam kelompok asli, membagi skor menjadi tiga zona. Skor di bawah -1,455 memprediksi tidak adanya fibrosis lanjut (F3-F4) dengan nilai prediksi negatif mendekati 93% — sebagian besar pasien dapat menghindari biopsi. Skor di atas 0,676 memprediksi adanya fibrosis lanjut dengan nilai prediksi positif mendekati 90%, sehingga umumnya memerlukan evaluasi lebih lanjut.
Skor yang berada di antara kedua batas tersebut tidak dapat ditentukan — kira-kira seperempat hingga sepertiga pasien dalam kelompok validasi dimasukkan ke sini. Hasil yang tidak dapat ditentukan bukanlah kegagalan kalkulator; artinya keenam variabel saja tidak dapat menjawab pertanyaan tersebut, dan tes lini kedua seperti transient elastography (FibroScan) atau biopsi hati adalah langkah berikutnya yang tepat.
Batasan dan cara penggunaannya
Skor fibrosis NAFLD diperoleh dan divalidasi secara khusus pada pasien dengan NAFLD yang dikonfirmasi dengan biopsi — skor ini tidak ditujukan untuk penyebab penyakit hati lainnya (hepatitis virus, penyakit hati terkait alkohol, hepatitis autoimun) dan kinerjanya mungkin kurang dapat diandalkan di luar populasi tersebut, pada pasien yang lebih muda, atau pada mereka yang memiliki BMI normal. Penilaian ini memperkirakan kemungkinan fibrosis lanjut, bukan stadium fibrosis, dan tidak menggantikan penilaian klinis lengkap, elastografi, atau biopsi jika diperlukan. Seperti halnya skor itu sendiri, kalkulator ini adalah alat bantu skrining, bukan tes diagnostik.