Kalkulator ini mengubah serangkaian pemeriksaan serviks yang diberi stempel waktu menjadi laju perubahan (cm/jam) dan membandingkan laju tersebut dengan tolok ukur kemajuan persalinan berdasarkan paritas. Hal ini didasarkan pada temuan penting dari penelitian obstetrik kontemporer: kurva persalinan klasik Friedman, yang telah diajarkan selama beberapa dekade, menggambarkan kemajuan yang lebih cepat dibandingkan yang umumnya ditunjukkan oleh populasi modern – terutama dilatasi antara 4 dan 6 cm.
Bagaimana tarif dihitung
Setiap pemeriksaan serviks yang Anda masukkan memiliki satu poin: pelebaran dalam sentimeter, dan waktu yang berlalu sejak pemeriksaan pertama. Kalkulator mengurutkan titik-titik ini berdasarkan waktu dan menghitung laju perubahan — Δ dilatasi Δ waktu — antara setiap pasangan yang berurutan, sehingga tabel perincian interval menunjukkan laju untuk setiap kesenjangan ujian-ke-ujian yang sebenarnya, bukan asumsi jarak genap. Hasil utama adalah nilai interval terkini; laju keseluruhan (pemeriksaan pertama hingga terakhir) ditampilkan di sampingnya untuk konteks.
Setidaknya dua pemeriksaan lengkap (dilatasi dan waktu yang telah berlalu, keduanya diisi) diperlukan sebelum laju apa pun dapat dihitung. Dengan nol atau satu ujian yang dimasukkan, panel hasil akan menampilkan status masukan parsial yang menyebutkan dengan tepat apa yang hilang.
Kurva Friedman vs. kurva kontemporer (Zhang 2010) — mengapa keduanya berbeda
"Analisis grafis persalinan" Emanuel Friedman tahun 1954 menetapkan laju dilatasi minimum fase aktif klasik yang masih disebutkan hingga saat ini: 1,2 cm/jam untuk pasien nulipara dan 1,5 cm/jam untuk pasien multipara, dengan fase aktif diasumsikan dimulai sekitar 4 cm. Selama berpuluh-puluh tahun, penurunan di bawah angka tersebut dianggap sebagai pertanda terjadinya persalinan abnormal.
Penelitian Zhang et al. pada tahun 2010 terhadap populasi besar dan kontemporer (Obstet Gynecol 116(6):1281-1287) menemukan bahwa kemajuan dari 4 cm menjadi 6 cm umumnya jauh lebih lambat dan lebih bervariasi dibandingkan yang tersirat dalam kurva Friedman — terkadang membutuhkan waktu berjam-jam dalam proses persalinan dengan hasil yang sepenuhnya normal — dan hal tersebut merupakan nulipara dan pasien multipara mengalami kemajuan dengan kecepatan yang sama sebelum 6 cm, hanya saja divergen (percepatan multipara lebih cepat) setelahnya. Berdasarkan hal ini dan penelitian terkait, ACOG dan Konsensus Perawatan Obstetrik Society for Maternal-Fetal Medicine tahun 2014 (“Pencegahan Aman Persalinan Caesar Primer,” Obstet Gynecol 123:693-711) mendefinisikan ulang permulaan fase aktif persalinan pada tinggi 6 cm, bukan 4 cm, dan memperingatkan agar tidak mendiagnosis persalinan terhenti berdasarkan kurva klasik saja.
Kalkulator ini mencerminkan hal tersebut. pergeseran: peraturan ini tidak menerapkan penanda berbasis tarif di bawah 6 cm, dan setelah dilatasi mencapai 6 cm, peraturan ini secara eksplisit menyebut tarif klasik Friedman sebagai "patokan klasik" dan bukan aturan yang tegas, mengingat bahwa data kontemporer menunjukkan bahwa tarif tersebut mungkin konservatif untuk populasi modern. Tab Bagan Kemajuan memplot kedua kurva secara berdampingan sehingga perbedaannya terlihat, bukan sekadar dinyatakan.
Batasan dan cara penggunaannya
Kalkulator ini hanya mengumpulkan dua hal per ujian: dilatasi dan waktu yang berlalu. Kriteria ACOG/SMFM tahun 2014 untuk mendiagnosis penghentian fase aktif juga memerlukan ketuban pecah dan penilaian kecukupan kontraksi (≥ 4 jam kontraksi yang memadai, atau ≥ 6 jam kontraksi yang tidak memadai dengan augmentasi oksitosin, tanpa perubahan serviks) — masukan yang tidak dikumpulkan oleh alat ini. Tab Referensi Nullip vs Multip mencantumkan kriteria pendidikan ini, namun kalkulator tidak pernah menghitung tanda penangkapan dari kriteria tersebut.
Pekerjaan individu sangat bervariasi, dan tingkat yang lambat atau cepat tidak dapat mendiagnosis apa pun. Penilaian atau diagnosis persalinan lama atau tertunda harus dilakukan oleh penyedia layanan obstetrik atau bidan yang merawat dengan menggunakan partograf dan gambaran klinis lengkap — status janin, status ibu, pola kontraksi, dan status membran — bukan hanya dengan kalkulator ini.