Kalkulator ini memperkirakan total dosis insulin harian awal dari berat badan dan sensitivitas insulin, kemudian membaginya menjadi insulin basal (kerja jangka panjang) dan bolus (waktu makan) dan membagi bolus tersebut ke seluruh makanan. Ini adalah alat referensi dan pengajaran yang dapat digunakan oleh dokter – titik awal yang harus dititrasi berdasarkan pembacaan glukosa darah, bukan alat pemberian dosis mandiri untuk pasien.
Bagaimana total dosis harian diperkirakan
Total dosis harian (TDD) didasarkan pada berat badan: TDD = berat badan dalam kilogram × faktor unit per kilogram. Faktor awal yang diajarkan secara luas adalah sekitar 0,5 unit/kg/hari (Pusat Pengajaran Diabetes UCSF menggunakan 0,55), dengan kisaran yang dapat digunakan sekitar 0,4 hingga 1,0 unit/kg/hari. Faktor tersebut mencerminkan sensitivitas insulin: pasien kurus, tipe 1 yang baru didiagnosis, atau pasien sensitif mulai mendekati 0,4; awal standar adalah 0,5; dan pasien yang resisten terhadap insulin atau pasien tipe 2 seringkali membutuhkan 0,6 hingga 1,0 atau lebih.
Karena rumusnya ditentukan per kilogram, berat badan yang dimasukkan dalam pon dikonversi ke kilogram terlebih dahulu (pound 2,2046). Hasilnya hanyalah perkiraan awal — persyaratan sebenarnya sangat bervariasi dan disempurnakan melalui titrasi.
Memisahkan basal dan bolus, dan membagi makanan
Setelah TDD ditetapkan, TDD dibagi menjadi insulin basal dan bolus. Pemisahan awal konvensional adalah 50% basal dan 50% bolus, meskipun sekitar 40% hingga 60% basal digunakan tergantung pada apakah glukosa puasa atau setelah makan merupakan masalah yang lebih besar — pemisahan basal-berat hingga ~60% sering terjadi ketika hiperglikemia puasa mendominasi. Bagian dasar diberikan sebagai satu suntikan jangka panjang; porsi bolus dibagi menjadi beberapa kali makan, biasanya tiga kali makan, sehingga setiap kali makan menerima sekitar seperenam dari TDD.
Kalkulator juga memperoleh dua aturan awal yang dipersonalisasi dari TDD. Aturan 500 memberikan rasio insulin-karbohidrat (500 TDD gram karbohidrat per unit) dan Aturan 1800 memberikan faktor koreksi (1800 TDD mg/dL penurunan per unit) untuk insulin kerja cepat. Beberapa referensi menggantikan 1500 dengan insulin reguler (kerja pendek).
Mengapa setiap angka di sini harus dititrasi
Pemberian dosis berdasarkan berat badan sengaja dibuat keliru pada titik awal yang aman dan sederhana. Kebutuhan insulin sebenarnya bergantung pada tipe diabetes, derajat resistensi insulin, pola makan, aktivitas fisik, penyakit, stres, obat-obatan lain (steroid meningkatkan kebutuhan secara tajam), dan fungsi ginjal. Dosis disesuaikan selama berhari-hari hingga berminggu-minggu dibandingkan dengan pembacaan glukosa puasa dan pasca makan — biasanya mengubah basal sebesar 10 hingga 20% setiap 2 hingga 3 hari dan menyesuaikan bolus berdasarkan respons pasca makan — hingga target glukosa terpenuhi.
Insulin memiliki batas keamanan yang sempit, dan kesalahan dapat menyebabkan hipoglikemia yang berbahaya. Alat ini hanya untuk referensi dokter dan pendidikan diabetes; hal ini tidak menggantikan rencana individual pemberi resep, dan tidak seorang pun boleh memulai, menghentikan, atau mengganti insulin berdasarkan rencana tersebut.