Skor risiko GRACE ACS mengubah delapan pengukuran rawat inap rutin menjadi perkiraan seberapa besar kemungkinan pasien dengan sindrom koroner akut meninggal di rumah sakit dan pada bulan-bulan berikutnya. Ini adalah salah satu model risiko yang paling banyak divalidasi dalam bidang kardiologi dan membantu dokter memutuskan seberapa agresif – dan seberapa cepat – pengobatannya.

Cara kerja skor GRACE

Skor tersebut diperoleh dari Global Registry of Acute Coronary Events, sebuah registri multinasional besar, yang menggunakan regresi multivariabel untuk menemukan variabel masuk yang secara independen memprediksi kematian (Granger et al., Arch Intern Med 2003). Delapan variabel selamat: usia, detak jantung, tekanan darah sistolik, kreatinin serum, kelas Killip, serangan jantung saat masuk rumah sakit, deviasi segmen ST, dan peningkatan enzim jantung. Masing-masing diberi poin bilangan bulat, dan totalnya dipetakan ke perkiraan kematian di rumah sakit melalui nomogram registri.

Kalkulator ini menerapkan tabel poin GRACE 1.0 yang transparan. Usia memiliki rentang terluas (0 hingga 100 poin), sehingga satu dekade usia dapat meningkatkan total skor dibandingkan gabungan sebagian besar variabel lainnya.

Kematian di rumah sakit vs kematian 6 bulan

Tabel poin penerimaan pasien memprediksi kematian di rumah sakit dengan tepat, dan alat ini melaporkan persentase tersebut secara langsung. Untuk kematian 6 bulan, laporan ini melaporkan kelompok risiko NSTE-ACS yang tervalidasi (di bawah 3%, 3–8%, atau di atas 8%) dan bukan hanya satu angka saja. Angka per skor 6 bulan yang tepat berasal dari model pasca-pelepasan yang terpisah (Eagle 2004/Fox 2006) yang menggunakan variabel berbeda, sehingga tidak dapat membaca total penerimaan tanpa melebih-lebihkan presisi.

Bagaimana panduan pengobatan dan batasannya

Skor GRACE yang lebih tinggi mendukung angiografi yang lebih dini dan terapi yang lebih intensif pada NSTE-ACS. Tingkat menengah dan tinggi sering kali memerlukan strategi invasif dini, sementara skor yang rendah memungkinkan pendekatan yang dipandu oleh iskemia. Skor tersebut merupakan alat bantu pengambilan keputusan, bukan keputusan: skor ini tidak mencakup risiko perdarahan, komorbiditas, kelemahan, atau preferensi pasien, dan skor tersebut tidak boleh menjadi satu-satunya dasar dalam pengambilan keputusan pengobatan. Panduan ESC dan ACC saat ini mengacu pada model berkelanjutan GRACE 2.0 yang lebih baru; halaman ini menggunakan GRACE 1.0 karena transparansi dan reproduktifitasnya.