Streptococcus Grup B (GBS) adalah bakteri umum yang biasanya tidak berbahaya yang dapat ditularkan dari orang tua ke bayi baru lahir selama persalinan, dan terkadang menyebabkan infeksi serius. Kalkulator ini menelusuri poin keputusan CDC/ACOG yang menentukan apakah profilaksis antibiotik intrapartum diindikasikan, berdasarkan status kultur GBS dan sejumlah kecil faktor risiko intrapartum. Ini ada untuk membantu Anda memahami dan mengatur fakta yang relevan sebelum percakapan dengan tim pengiriman — bukan untuk menggantikan percakapan itu.
Bagaimana algoritma bekerja
CDC merekomendasikan skrining kultur vagina-rektal universal untuk GBS pada usia kehamilan 36 0/7 hingga 37 6/7 minggu (pembaruan tahun 2019 mengubah rentang waktu ini sedikit lebih lambat dibandingkan pedoman awal tahun 2010 yaitu 35–37 minggu). Hasil kultur tersebut menentukan sebagian besar keputusan: hasil positif merupakan indikasi langsung untuk profilaksis intrapartum, dan hasil negatif dalam waktu 5 minggu setelah melahirkan dianggap meyakinkan.
Ada dua situasi yang mengesampingkan hasil kultur sepenuhnya, di kedua arah. Bayi yang sebelumnya menderita penyakit GBS invasif, atau bakteriuria GBS (jumlah koloni apa pun) yang ditemukan selama kehamilan ini, merupakan indikasi mutlak untuk profilaksis meskipun hasil kultur saat ini negatif. Sebaliknya, persalinan sesar terencana yang dilakukan sebelum persalinan dimulai dengan selaput ketuban utuh tidak memerlukan profilaksis terlepas dari status GBS, karena paparan yang dicegah — penularan intrapartum, penularan melalui vagina — tidak terjadi dalam skenario tersebut.
Jika status GBS tidak pernah ditentukan (kultur tidak diketahui atau tidak dilakukan), keputusan bergantung pada tiga faktor risiko intrapartum: persalinan dimulai sebelum minggu ke-37, ketuban pecah 18 jam atau lebih, atau suhu intrapartum 100,4°F (38.0°C) atau lebih tinggi. Salah satu dari mereka yang statusnya tidak diketahui sudah cukup untuk merekomendasikan profilaksis berbasis risiko.
Membaca hasil Anda
Hasilnya menyebutkan satu faktor yang menentukan rekomendasi — misalnya budaya positif, bayi yang pernah terkena dampak sebelumnya, atau faktor risiko tertentu yang digabungkan dengan status yang tidak diketahui — sehingga Anda dapat melihat dengan tepat masukan mana yang berhasil. Tab Daftar Periksa Faktor Risiko mencantumkan setiap faktor yang dipertimbangkan algoritme dan apakah masukan Anda saat ini memenuhinya, yang berguna untuk meninjau gambaran keseluruhan, bukan hanya jawaban akhir.
Keluaran ini adalah ringkasan risiko/kelayakan yang dimaksudkan untuk mendukung percakapan dengan tim pengiriman Anda, bukan pesanan antibiotik. Panduan ini tidak membahas pemilihan antibiotik atau penatalaksanaan alergi terhadap penisilin — hal ini merupakan keputusan klinis terpisah yang dibuat berdasarkan riwayat alergi dan, jika relevan, pengujian sensitivitas.
Batasan dan cara penggunaannya
Alat ini mengimplementasikan versi algoritma CDC/ACOG yang disederhanakan untuk skenario umum. Panduan ini tidak mencakup setiap kasus ekstrem dalam pedoman lengkap – misalnya, status GBS dari kehamilan sebelumnya, hasil kultur yang tidak lengkap atau berada di ambang batas, atau panduan pemilihan antibiotik yang berbeda untuk alergi penisilin dengan risiko anafilaksis yang bervariasi. Praktik sebenarnya juga bervariasi berdasarkan protokol institusi.
Kalkulator ini hanya untuk pendidikan dan referensi klinis. Keputusan tentang profilaksis antibiotik intrapartum dan penilaian risiko sepsis neonatal setelah melahirkan harus dibuat oleh dokter yang melahirkan dan tim pediatrik berdasarkan gambaran klinis lengkap, panduan CDC/ACOG terkini, dan protokol lokal — tidak pernah hanya berdasarkan alat ini.