Pneumonia yang didapat dari komunitas berkisar dari penyakit ringan yang dapat diobati di rumah hingga penyakit darurat yang mengancam jiwa yang memerlukan perawatan intensif. Skor CURB-65 dikembangkan untuk membantu dokter dengan cepat membuat stratifikasi tingkat keparahan pada penilaian pertama, menggunakan lima kriteria sederhana yang dapat diperiksa di samping tempat tidur tanpa menunggu pekerjaan laboratorium yang ekstensif.

Bagaimana CURB-65 Dikembangkan

Lim dan rekannya memperoleh dan memvalidasi CURB-65 dari kelompok internasional orang dewasa yang menderita pneumonia komunitas, dan menerbitkan skor tersebut di Thorax pada tahun 2003 sebagai perpanjangan dari aturan British Thoracic Society (BTS) sebelumnya. Instrumen yang terdiri dari lima item dan lima poin ini memberikan skor Kebingungan, Urea di atas 7 mmol/L, Laju pernapasan 30 napas atau lebih per menit, Tekanan darah rendah (sistolik di bawah 90 mmHg atau diastolik 60 mmHg atau lebih rendah), dan Usia 65 tahun ke atas — masing-masing menyumbang 1 poin, tanpa batasan atau bobot antar item.

Skor ini telah didukung oleh British Thoracic Society dan diadopsi secara luas dalam pengobatan darurat dan primer. peduli secara internasional sebagai alat penilaian tingkat keparahan yang cepat dan tidak perlu menunggu panel kimia lengkap untuk memulai triase.

Cara Menggunakan Skor CURB-65 dalam Latihan

Skor 0-1 umumnya dianggap berisiko rendah dan mendukung pengobatan rawat jalan. Skor 2 adalah risiko menengah dan memerlukan pertimbangan untuk masuk rumah sakit, atau rawat jalan dengan pengawasan ketat jika pasien memiliki dukungan sosial yang kuat dan akses tindak lanjut. Skor 3-5 adalah risiko tinggi dan mengindikasikan rawat inap, dengan pertimbangan eksplisit untuk perawatan di tingkat ICU, terutama pada skor 4 atau 5.

Ini adalah ambang batas panduan, bukan urutan disposisi otomatis — faktor-faktor yang tidak ditangkap secara langsung oleh CURB-65, seperti saturasi oksigen, kemampuan untuk mentoleransi asupan oral dan obat-obatan, kondisi komorbiditas, dan situasi dukungan pasien di rumah, harus selalu dipertimbangkan bersamaan dengan skor tersebut.

Batasan dan Apa yang Tidak Dapat Diberitahukan CURB-65 kepada Anda

Angka kematian dalam 30 hari yang diterbitkan dalam kelompok derivasi dan validasi Lim tahun 2003 dilaporkan sebagai tiga kelompok — kira-kira 1,5% untuk skor 0-1, 9,2% untuk skor 2, dan 22% untuk skor 3-5 — dan bukan persentase yang berbeda untuk setiap skor individu. Beberapa sumber sekunder mengedarkan tabel enam baris yang mencantumkan persentase kematian unik untuk setiap skor 0 hingga 5, namun angka-angka ini tidak sesuai satu sama lain di seluruh sumber dan tidak dapat ditelusuri secara andal ke makalah utama, sehingga kalkulator ini melaporkan model tiga pita yang terverifikasi dan bukannya membuat presisi yang tidak didukung oleh data mendasar.

CURB-65 diturunkan secara khusus pada pneumonia yang didapat dari komunitas dan tidak divalidasi untuk pneumonia yang didapat di rumah sakit atau aspirasi. Penilaian ini juga tidak menggantikan penilaian klinis individual mengenai oksigenasi, penyakit penyerta, atau kemampuan pasien untuk menjalani perawatan di rumah dengan aman — Indeks Keparahan Pneumonia (PSI) yang lebih mendetail terkadang digunakan bersamaan dengan CURB-65 ketika diperlukan penilaian yang lebih terperinci terhadap pasien berisiko rendah.