Skor Child-Pugh (resminya skor Child-Turcotte-Pugh) menilai tingkat keparahan sirosis hati menggunakan lima ukuran klinis dan laboratorium sederhana. Diperkenalkan oleh Pugh dan rekannya pada tahun 1973 sebagai penyempurnaan dari klasifikasi Child-Turcotte sebelumnya, klasifikasi ini tetap menjadi salah satu alat yang paling banyak digunakan untuk menentukan tingkat keparahan sirosis dan memperkirakan prognosis, termasuk risiko pembedahan pada pasien dengan penyakit hati.
Cara kerja skor Child-Pugh
Lima parameter masing-masing diberi nilai 1 (paling ringan) hingga 3 (paling parah): bilirubin total, albumin serum, dan INR dinilai berdasarkan ambang batas laboratorium, sedangkan asites dan ensefalopati hepatik dinilai berdasarkan penilaian klinis. Kelima subskor dijumlahkan, sehingga totalnya berkisar antara 5 hingga 15.
Skor total dipetakan ke salah satu dari tiga kelas — A (5-6), B (7-9), atau C (10-15) — masing-masing dikaitkan dengan perkiraan kelangsungan hidup yang berbeda. Berbeda dengan skor yang hanya diperoleh di laboratorium, Child-Pugh dengan sengaja memadukan nilai objektif laboratorium dengan penilaian klinis (tingkat keparahan asites dan ensefalopati), yang merupakan sebuah kekuatan — hal ini menangkap dekompensasi yang tidak dapat dilakukan oleh laboratorium sendiri — dan merupakan sumber variabilitas antar-pengamat.
Membaca kelas dan perkiraan kelangsungan hidup
Kelas A menunjukkan sirosis dengan kompensasi baik dengan prognosis terbaik (kira-kira 100% kelangsungan hidup 1 tahun dan 85% 2 tahun). Kelas B menunjukkan gangguan fungsional yang signifikan (sekitar 80% kelangsungan hidup 1 tahun dan 60% 2 tahun). Kelas C menunjukkan sirosis lanjut dekompensasi dengan prognosis terburuk (sekitar 45% kelangsungan hidup 1 tahun dan 35% 2 tahun). Angka-angka ini adalah rata-rata populasi dari literatur asli, bukan prediksi untuk masing-masing pasien.
Kelas Child-Pugh juga digunakan secara klinis untuk memperkirakan risiko perioperatif pada pasien sirosis yang menjalani operasi, dan secara historis memandu pengambilan keputusan mengenai operasi varises esofagus, yang merupakan konteks asli di mana skor tersebut dikembangkan.
Batasan dan cara penggunaannya
Dua dari lima parameter — asites dan ensefalopati hepatik — dinilai berdasarkan penilaian klinis, bukan berdasarkan nilai laboratorium, sehingga menimbulkan variabilitas antarpengamat yang tidak dapat dihindari oleh skor berbasis laboratorium seperti MELD. Untuk keputusan alokasi transplantasi hati, MELD atau MELD-Na kini lebih disukai karena menggunakan nilai laboratorium berkelanjutan (bilirubin, kreatinin, INR, dan natrium) dan mengelompokkan risiko dengan lebih tepat pada ujung spektrum dengan ketajaman tinggi. Meski begitu, Child-Pugh tetap banyak digunakan untuk menentukan stadium keparahan sirosis secara umum, mengambil keputusan kelayakan pengobatan, dan mengkomunikasikan prognosis dalam praktik klinis sehari-hari.
Kalkulator ini hanya untuk pendidikan dan dukungan keputusan klinis. Hal ini tidak menggantikan penilaian lengkap yang dilakukan dokter terhadap pasien dan tidak boleh menjadi satu-satunya dasar untuk prognosis, daftar transplantasi, atau keputusan pengobatan.