Kebanyakan sakit tenggorokan disebabkan oleh virus dan dapat sembuh tanpa antibiotik, namun membedakan sakit tenggorokan akibat virus dengan faringitis streptokokus grup A hanya berdasarkan gejalanya saja tidak dapat diandalkan. Skor Centor, yang kemudian diperluas oleh McIsaac untuk mencakup anak-anak, memberi dokter cara yang cepat dan terstruktur untuk memperkirakan kemungkinan terjadinya strep berdasarkan empat temuan di samping tempat tidur dan usia – memandu siapa yang memerlukan pengujian, siapa yang memerlukan pengobatan empiris, dan siapa yang tidak memerlukan keduanya.
Bagaimana Skor Centor Dikembangkan
Robert Centor dan rekannya menerbitkan aturan empat kriteria asli dalam Pengambilan Keputusan Medis pada tahun 1981, yang berasal dari pasien dewasa yang mengalami sakit tenggorokan. Masing-masing dari empat temuan — eksudat tonsil, nyeri tekan limfadenopati serviks anterior, demam di atas 38°C, dan tidak adanya batuk — memberikan kontribusi 1 poin, menghasilkan skor 0–4 poin yang berkorelasi dengan kemungkinan infeksi streptokokus grup A.
Warren McIsaac dan rekannya memvalidasi dan memperluas alat ini di JAMA pada tahun 2004, dengan menambahkan pengubah berbasis usia sehingga skor tersebut dapat diterapkan pada anak-anak berusia 3 tahun, tidak hanya pada orang dewasa. Modifikasi McIsaac kini menjadi versi yang paling umum digunakan di layanan primer dan perawatan darurat.
Menggunakan Skor untuk Memandu Pengujian dan Perawatan
Kelompok probabilitas yang dipublikasikan meningkat tajam dengan skor: sekitar 1–2,5% pada skor 0 atau lebih rendah, hingga 51–53% pada skor 4 atau 5. Praktik umum yang sejalan dengan panduan McIsaac dan IDSA menggunakan ambang batas ini untuk mengarahkan pasien: skor rendah (0–1) umumnya tidak memerlukan pengujian dan antibiotik, karena kemungkinan besar disebabkan oleh virus; skor sedang (2–3) memerlukan tes antigen cepat atau kultur tenggorokan, dan antibiotik hanya diberikan jika hasil tesnya positif; dan skor yang tinggi (4–5) mendukung tes dan pengobatan atau mempertimbangkan terapi antibiotik empiris, bergantung pada protokol penatalaksanaan antibiotik lokal.
Tujuannya bukan untuk menggantikan tes secara langsung tetapi untuk memfokuskannya — menghindari usapan tenggorokan dan antibiotik yang tidak perlu pada pasien yang jelas-jelas memiliki probabilitas rendah sambil tetap memastikan diagnosis sebelum memberikan perawatan dalam kisaran sedang.
Batasan dan Skor yang Tidak Dapat Diberitahukan kepada Anda
Skor Centor/McIsaac tidak divalidasi untuk anak di bawah usia 3 tahun, suatu populasi dimana radang faringitis jarang terjadi dan penilaian risiko demam rematik berbeda; pengubah usia tidak diterapkan di bawah usia 3 tahun dalam kalkulator ini. Skor tersebut juga tidak mendiagnosis strep - skor tersebut memperkirakan probabilitas pretest. Tes antigen cepat atau kultur tenggorokan tetap menjadi standar diagnostik di sebagian besar kondisi klinis, dan protokol penanganan antibiotik lokal, faktor risiko pasien (seperti paparan strep baru-baru ini atau riwayat demam rematik), dan penilaian klinis harus selalu diutamakan dibandingkan skornya sendiri.
Terakhir, skor tersebut diperoleh untuk mengidentifikasi faringitis bakterial secara spesifik; pemeriksaan ini tidak menilai penyebab lain dari sakit tenggorokan yang memerlukan penanganan berbeda, seperti abses peritonsil, epiglotitis, atau mononukleosis menular, yang muncul dengan gejala khasnya sendiri.