Kalkulator Tekanan Darah (AS)

Tekanan darah dicatat dalam dua angka — sistolik dan diastolik — dinyatakan dalam milimeter air raksa (mmHg). Tekanan sistolik, angka teratas, mengukur gaya pada dinding arteri saat jantung berkontraksi dan memompa darah keluar. Diastolik, angka paling bawah, mengukur tekanan di arteri saat jantung berelaksasi di antara detak jantung. Pembacaan yang akurat memerlukan duduk dengan tenang setidaknya selama lima menit sebelum pengukuran, menjaga kaki tetap rata di lantai, lengan setinggi jantung, dan punggung disangga sepenuhnya di kursi. Mengambil dua atau tiga pembacaan dengan jarak satu menit dan merata-ratakan hasilnya adalah pendekatan klinis standar, karena tekanan darah secara alami berfluktuasi dari waktu ke waktu. Dini hari, sebelum minum obat apa pun atau melakukan aktivitas fisik, biasanya memberikan pembacaan dasar yang paling konsisten dan representatif. Stres, kafein, kandung kemih penuh, dan olahraga berat baru-baru ini dapat meningkatkan pembacaan sebesar 10–20 mmHg untuk sementara. Itulah sebabnya AHA merekomendasikan untuk melacak beberapa pembacaan yang dilakukan dalam beberapa hari berbeda daripada mengandalkan pengukuran tunggal untuk diagnosis atau keputusan pengobatan.

American Heart Association mengklasifikasikan tekanan darah ke dalam lima kategori berdasarkan pedoman klinis ACC/AHA tahun 2017, yang menurunkan ambang batas diagnosis hipertensi. Normal didefinisikan sebagai kurang dari 120/80 mmHg. Peningkatan tekanan darah – sebelumnya disebut prahipertensi – mencakup nilai sistolik 120–129 dengan diastolik di bawah 80. Hipertensi Tahap 1 mencakup nilai sistolik 130–139 atau diastolik 80–89, dan Hipertensi Tahap 2 berlaku ketika sistolik mencapai 140 atau lebih atau diastolik mencapai 90 atau lebih tinggi. Krisis Hipertensi adalah angka di atas 180/120 mmHg dan memerlukan evaluasi medis segera, terutama jika disertai nyeri dada, sesak napas, atau gejala neurologis. Klasifikasi ulang Tahap 1 yang dimulai pada 130 – sebelumnya 140 – masih diperdebatkan namun mencerminkan bukti kuat bahwa risiko kardiovaskular meningkat terus-menerus seiring dengan tekanan dibandingkan muncul secara tiba-tiba pada ambang batas yang lebih tua. Memahami kategori Anda saat ini membantu Anda dan dokter Anda menentukan apakah modifikasi gaya hidup saja sudah cukup atau apakah pengobatan farmasi harus dimasukkan dalam pembahasan. Bahkan dalam kategori Normal, mempertahankan pembacaan yang lebih rendah menawarkan perlindungan organ jangka panjang yang lebih baik.

Hipertensi adalah satu-satunya faktor risiko stroke dan penyakit jantung terbesar yang dapat dimodifikasi di seluruh dunia, dan berkontribusi terhadap lebih banyak kematian akibat penyakit kardiovaskular setiap tahunnya dibandingkan kondisi lain yang dapat dicegah. Tekanan tinggi yang terus-menerus memaksa jantung bekerja melawan resistensi yang lebih besar pada setiap detaknya, menyebabkan otot ventrikel kiri membesar dan akhirnya melemah – suatu kondisi yang disebut penyakit jantung hipertensi yang dapat menyebabkan gagal jantung. Tekanan tinggi secara bersamaan merusak lapisan endotel bagian dalam dinding pembuluh darah, mempercepat pembentukan plak aterosklerotik dan meningkatkan risiko serangan jantung dan penyakit arteri perifer. Di ginjal, peningkatan tekanan kronis merusak pembuluh filtrasi glomerulus yang halus, sehingga menyebabkan penyakit ginjal kronis progresif. Pada mata, hal ini dapat menyebabkan retinopati hipertensi, yang ditandai dengan penyempitan pembuluh darah dan perubahan penglihatan sesekali. Tantangan utamanya adalah kebanyakan penderita hipertensi tidak mengalami gejala apa pun, itulah sebabnya penyakit ini sering disebut sebagai pembunuh diam-diam. Pemeriksaan rutin — setidaknya setiap dua tahun sekali untuk orang dewasa dengan tekanan darah normal, dan setiap tahun bagi mereka yang tekanan darahnya tinggi atau berada di ambang batas — tetap menjadi satu-satunya strategi deteksi dini yang dapat diandalkan.

Untuk Hipertensi Tahap 1 dan banyak kasus Tahap 2, modifikasi gaya hidup berdasarkan bukti dapat mengurangi tekanan sistolik sebesar 10–15 mmHg — efek yang sebanding dengan obat antihipertensi tunggal yang diminum setiap hari. Diet DASH (Pendekatan Diet untuk Menghentikan Hipertensi) – menekankan buah-buahan, sayuran, biji-bijian, produk susu rendah lemak, dan makanan kaya kalium sambil membatasi lemak jenuh dan daging merah – secara konsisten dan andal menurunkan tekanan darah dalam uji klinis acak. Mengurangi asupan natrium hingga di bawah 2.300 mg per hari, dengan target ideal 1.500 mg bagi mereka yang sudah menderita hipertensi, merupakan salah satu intervensi tunggal yang paling berdampak bagi individu yang sensitif terhadap garam. Latihan aerobik intensitas sedang secara teratur – setidaknya 150 menit per minggu – menurunkan tekanan sistolik dan diastolik dengan meningkatkan elastisitas pembuluh darah dan mengurangi beban kerja jantung. Membatasi konsumsi alkohol tidak lebih dari satu gelas per hari untuk wanita dan dua gelas untuk pria, berhenti merokok, mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat, dan mengurangi stres psikologis kronis semuanya berkontribusi terhadap pengurangan tambahan yang terukur dan bekerja secara sinergis. Perubahan yang sama juga melindungi terhadap diabetes tipe 2, penyakit ginjal kronis, dan sindrom metabolik.

Perubahan gaya hidup selalu menjadi pengobatan lini pertama untuk hipertensi, namun pengobatan menjadi diperlukan ketika tekanan darah tetap konsisten di atas 140/90 mmHg meskipun telah menjalani gaya hidup berkelanjutan selama tiga hingga enam bulan, atau segera pada kasus Tahap 2 yang disertai dengan faktor risiko kardiovaskular tambahan seperti diabetes, penyakit ginjal kronis, atau riwayat penyakit kardiovaskular sebelumnya. Obat antihipertensi lini pertama termasuk penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin (ARB), diuretik thiazide, dan penghambat saluran kalsium – masing-masing kelas obat sesuai untuk profil pasien, penyakit penyerta, dan kelompok demografi yang berbeda. Terapi kombinasi yang menggunakan dua obat dengan dosis lebih rendah seringkali dapat ditoleransi lebih baik dan lebih efektif dibandingkan titrasi satu obat ke dosis tinggi. Penting untuk dipahami bahwa pengobatan mengendalikan daripada menyembuhkan hipertensi; menghentikan pengobatan hampir selalu menyebabkan tekanan kembali ke tingkat sebelumnya selama beberapa hari atau minggu. Memantau tekanan darah di rumah dengan manset otomatis yang tervalidasi secara klinis melengkapi pembacaan berkala di kantor dan memberikan data yang lebih lengkap kepada dokter Anda, terutama karena sekitar 15-20% pasien menunjukkan hipertensi jas putih — pembacaan yang meningkat khususnya di lingkungan klinis yang tidak mencerminkan tingkat tekanan harian yang sebenarnya.