Profil biofisik (BPP) adalah tes antepartum yang menggabungkan empat pengamatan ultrasonografi terhadap aktivitas janin dengan tes non-stres untuk menilai kesejahteraan janin. Dikembangkan oleh Frank Manning dan rekannya pada tahun 1980, alat ini tetap menjadi alat pengawasan antenatal standar untuk kehamilan dengan peningkatan risiko hipoksia kronis. Artikel ini menjelaskan bagaimana skor dibuat, cara membacanya, dan di mana letak batasannya.
Cara kerja profil biofisik
Lima komponen masing-masing dinilai dengan ketat 0 atau 2 poin — tidak ada kredit parsial — dan dijumlahkan menjadi total 0 hingga 10. Empat komponen (pernapasan janin, pergerakan tubuh kasar, tonus janin, dan volume cairan ketuban) dinilai dengan USG real-time selama kira-kira jendela observasi 30 menit; yang kelima, tes non-stres, dinilai dengan pemantauan detak jantung janin.
Logika yang mendasarinya adalah bahwa penanda akut fungsi sistem saraf pusat janin (gerakan, tonus, pernapasan, reaktivitas detak jantung) hilang dalam urutan yang dapat diprediksi seiring dengan memburuknya hipoksia, sedangkan volume cairan ketuban mencerminkan fungsi uteroplasenta yang lebih kronis. Menggabungkan penanda akut dan kronis membuat BPP lebih informatif dibandingkan tes tunggal apa pun.
Membaca skor dan interpretasinya
Jumlah 8 sampai 10 umumnya normal dan berhubungan dengan rendahnya risiko gangguan janin kronik. Karena setiap komponen bernilai 2 poin, satu temuan abnormal dengan semua komponen normal hanya bernilai 2 poin dan tetap mendapat nilai 8 — masih normal. NST nonreaktif saja, misalnya, merupakan temuan yang umum dan sering kali meyakinkan (ini hanya mencerminkan siklus tidur janin) dan tidak dengan sendirinya membuat skornya keluar dari kisaran normal. Skor 6 bersifat samar-samar dan biasanya mencerminkan dua temuan abnormal secara bersamaan – biasanya NST nonreaktif yang disertai dengan berkurangnya cairan ketuban atau berkurangnya aktivitas – dan biasanya diikuti dengan pengujian berulang dalam waktu 24 jam daripada tindakan segera. Skor 4 atau di bawahnya menimbulkan kecurigaan nyata adanya asfiksia janin kronis, dan protokol awal Manning selanjutnya mengelompokkan penatalaksanaan berdasarkan usia kehamilan (misalnya, lebih memilih persalinan pada atau lebih dari 32 minggu dan melakukan tes ulang pada hari yang sama pada usia kehamilan lebih awal).
Volume cairan ketuban memerlukan perhatian khusus: AFV abnormal terisolasi dengan skor normal masih menjadi pemicu untuk evaluasi lebih lanjut, karena oligohidramnion kronis dapat menandakan insufisiensi uteroplasenta bahkan ketika aktivitas akut janin terlihat menenangkan.
Batasan dan cara penggunaannya
BPP adalah alat skrining dan pengawasan, bukan diagnosis. Banyak praktik sekarang menggunakan BPP yang dimodifikasi (hanya NST plus volume cairan ketuban) untuk pengawasan rutin, dan melakukan tes 5 komponen lengkap jika versi modifikasi tidak normal atau aktivitas tampak berkurang pada USG — kalkulator ini menerapkan versi 5 komponen lengkap, bukan versi modifikasi.
Kalkulator ini hanya untuk pendidikan dan referensi klinis. Interpretasi dan keputusan apa pun mengenai interval pengujian ulang atau waktu persalinan harus dilakukan oleh penyedia layanan obstetri yang merawat berdasarkan usia kehamilan dan gambaran klinis lengkap. Hal ini tidak boleh menjadi satu-satunya dasar pengambilan keputusan manajemen.