Indeks cairan ketuban (AFI) adalah salah satu dari dua metode USG standar untuk memperkirakan berapa banyak cairan ketuban yang mengelilingi janin, selain teknik kantong terdalam tunggal (SDP/DVP). Diperkenalkan oleh Phelan dan rekannya pada tahun 1987, pengukuran ini merangkum empat pengukuran kuadran menjadi satu angka yang digunakan untuk menyaring oligohidramnion (terlalu sedikit cairan) dan polihidramnion (terlalu banyak). Artikel ini menjelaskan cara AFI diukur, cara membaca klasifikasi, dan di mana letak batasan metodenya.

Bagaimana AFI diukur

Rahim dibagi menjadi empat kuadran dengan menggunakan linea nigra sebagai pembagi vertikal dan umbilikus sebagai pembagi horizontal. Di setiap kuadran, ahli sonografi menemukan kantong terdalam berisi cairan ketuban — bebas dari tali pusar dan anggota tubuh janin — dan mengukur kedalaman vertikal kantong tersebut dalam sentimeter, dengan transduser dipegang tegak lurus dengan lantai.

AFI hanyalah jumlah dari empat pengukuran. Karena ini merupakan penjumlahan dan bukan pembacaan kantong terdalam tunggal, AFI cenderung berjalan lebih tinggi daripada metode kantong terdalam tunggal (SDP) untuk volume cairan sebenarnya yang sama, yang menjadi alasan mengapa kedua metode tersebut menggunakan batas yang berbeda.

Membaca oligohidramnion vs polihidramnion

Pembatasan AFI klasik menempatkan oligohidramnion pada 5,0 cm atau lebih rendah, cairan normal dari sedikit di atas 5,0 cm hingga sedikit di bawah 24,0 cm (median sekitar 14 cm dari sekitar 20 hingga 35 minggu), dan polihidramnion di atasnya. Beberapa referensi menyebutkan batas atas normal adalah 25,0 cm, bukan 24,0 cm — perbedaan antara sumber tidak terlalu besar dan keduanya umum digunakan secara klinis.

Polihidramnion biasanya dinilai berdasarkan tingkat keparahan — ringan (24,0-29,9 cm), sedang (30,0-34,9 cm), dan berat (35,0 cm atau lebih tinggi) — karena ada kemungkinan untuk menemukan penyebab yang dapat diidentifikasi (misalnya diabetes ibu, anomali janin, atau infeksi) dan risiko dampak buruk meningkat seiring dengan tingkat keparahannya.

Batasan — AFI vs. DVP, dan mengapa kantong terdalam semakin disukai

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kini merekomendasikan kantong terdalam tunggal (SDP), juga disebut kantong vertikal terdalam (DVP), berukuran 2 cm atau kurang untuk mendiagnosis oligohidramnion, dibandingkan AFI yang berukuran 5 cm atau kurang. Bukti uji coba secara acak menemukan bahwa penggunaan AFI menghasilkan lebih banyak diagnosis oligohidramnion dan lebih banyak induksi persalinan dibandingkan SDP, tanpa meningkatkan hasil perinatal — artinya AFI cenderung mendiagnosis kekurangan cairan secara berlebihan dibandingkan SDP.

Kalkulator ini menerima AFI dari laporan, empat kantong kuadran, atau satu kantong terdalam, dan mengklasifikasikan masing-masing berdasarkan kriterianya sendiri. Ini merupakan perkiraan, bukan pengukuran volume fluida secara langsung, dan bergantung pada operator dan teknik. Panduan ini hanya untuk edukasi dan referensi klinis — penilaian cairan ketuban dan keputusan penatalaksanaan apa pun harus dibuat oleh penyedia layanan obstetri yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap, termasuk usia kehamilan, pertumbuhan janin, dan status ibu.