Apendisitis akut adalah salah satu kegawatdaruratan bedah yang paling umum, namun gejalanya sama dengan penyebab nyeri perut lainnya. Skor Alvarado dikembangkan untuk membakukan penilaian suspek apendisitis menggunakan temuan yang tersedia pada evaluasi awal - riwayat, pemeriksaan fisik, dan hitung darah lengkap dasar.
Bagaimana Skor Alvarado Dikembangkan
Alfredo Alvarado mengembangkan skor melalui tinjauan retrospektif terhadap 305 pasien dan menerbitkannya di Annals of Emergency Medicine pada tahun 1986. Dia mengidentifikasi delapan variabel — yang dikelompokkan dalam MANTRELS mnemonik — yang paling dapat memprediksi radang usus buntu: tiga gejala (nyeri RLQ migrasi, anoreksia, mual/muntah), tiga tanda (nyeri RLQ, nyeri tekan rebound, suhu tinggi), dan dua temuan laboratorium (leukositosis, pergeseran kiri).
Nyeri tekan RLQ dan leukositosis masing-masing diberi bobot 2 poin karena keduanya menunjukkan hubungan independen terkuat dengan diagnosis apendisitis yang dikonfirmasi melalui pembedahan pada kelompok derivasi Alvarado; enam kriteria sisanya masing-masing diberi bobot 1 poin, untuk skor maksimum 10.
Cara Menggunakan Skor Alvarado dalam Praktek
Skor 4 atau lebih rendah umumnya dianggap tidak mungkin terjadi pada radang usus buntu, 5–6 mungkin, 7–8 mungkin, dan 9–10 sangat mungkin terjadi. Tingkatan ini dimaksudkan untuk memandu — bukan menggantikan — pengambilan keputusan klinis: skor rendah mendukung pemulangan atau observasi dengan tindakan pencegahan kembali, skor sedang biasanya memerlukan pencitraan seperti USG atau CT, dan skor tinggi mendukung konsultasi bedah.
Skor ini berfungsi paling baik sebagai alat triase dan stratifikasi risiko yang digunakan bersamaan dengan penilaian klinis dan, jika tersedia, pencitraan — bukan sebagai ambang batas diagnostik mandiri untuk membawa pasien ke ruang operasi.
Batasan dan Apa yang Tidak Dapat Diberitahukan oleh Skor Alvarado kepada Anda
Sensitivitas dan spesifisitas sangat bervariasi berdasarkan batas waktu yang dipilih, populasi, dan jenis kelamin — skor tersebut cenderung kurang baik pada wanita, karena kondisi ginekologi dapat menyerupai radang usus buntu dan menurunkan spesifisitas pada batas sedang. Hal ini diperoleh dan divalidasi terutama pada populasi orang dewasa; instrumen yang terkait namun berbeda, Skor Apendisitis Pediatrik, umumnya lebih disukai pada anak-anak.
Skor Alvarado tidak menggantikan pencitraan atau penilaian bedah — ini merupakan tambahan yang membantu memprioritaskan pasien mana yang memerlukan pencitraan atau evaluasi bedah segera dan mana yang dapat diobservasi secara wajar. Hal ini juga tidak memperhitungkan gejala atipikal (misalnya apendiks retrocecal, kehamilan, gangguan sistem kekebalan tubuh) yang mana temuan klasik MANTRELS mungkin tidak ada meskipun apendisitis sebenarnya terjadi.