Kehilangan darah maksimum yang diijinkan (MABL) memperkirakan berapa banyak darah yang dapat hilang oleh pasien selama operasi sebelum hematokritnya turun ke tingkat yang dipilih dokter. Ini adalah alat perencanaan yang digunakan bersamaan – tidak pernah menggantikan – penilaian klinis real-time selama suatu prosedur.

Bagaimana MABL dihitung

MABL = EBV × (Hi − Hf) / Hi, dengan EBV adalah perkiraan volume darah pasien, Hi adalah hematokrit awal, dan Hf adalah hematokrit minimum yang dapat diterima yang dipilih untuk pasien tersebut. Rumusnya mengasumsikan darah hilang dan tidak tergantikan selama interval perkiraan — karena volume darah hilang, massa sel darah merah turun secara proporsional, dan hematokrit menurun menuju Hf.

EBV sendiri sering diperkirakan menggunakan rumus Nadler dari tinggi badan, berat badan, dan jenis kelamin ketika pengukuran langsung tidak tersedia, menggunakan koefisien regresi terpisah untuk pria dan wanita.

Memilih hematokrit minimum yang dapat diterima

Tidak ada batasan universal untuk Hf. Kisaran referensi umum yang umum dikutip adalah 21-24% untuk pasien sehat, namun batas bawah yang sesuai bergantung pada usia, cadangan kardiopulmoner, risiko perdarahan yang sedang berlangsung, dan prosedur spesifik. Dokter biasanya memilih Hf yang lebih tinggi (lebih konservatif) untuk pasien dengan cadangan jantung terbatas, dan mungkin menerima Hf yang lebih rendah pada pasien sehat dengan kapasitas kompensasi yang baik.

Batasan dan cara menggunakan hasilnya

MABL adalah perkiraan perencanaan, bukan monitor waktu nyata. Hal ini tidak memperhitungkan resusitasi cairan yang sedang berlangsung, jarak ketiga, efek pengenceran dari pemberian kristaloid, atau perubahan status hemodinamik pasien selama prosedur. Hal ini dimaksudkan untuk membantu mengantisipasi, sebelum atau selama operasi, kira-kira berapa banyak margin kehilangan darah — keputusan sebenarnya untuk melakukan transfusi tetap merupakan penilaian klinis individual berdasarkan gambaran klinis lengkap, bukan angka tetap.