Rumus Winters memperkirakan kompensasi pernapasan yang diharapkan untuk asidosis metabolik primer, sehingga memungkinkan dokter memeriksa apakah pCO2 yang diukur pada pasien mencerminkan kompensasi yang tepat atau menandakan gangguan asam-basa kedua yang terjadi bersamaan. Kalkulator ini menghitung rentang yang diharapkan dan mengklasifikasikan pCO2 yang diukur berdasarkan rentang tersebut.

Bagaimana rumus Winters bekerja

Rumus Winters — Perkiraan pCO2 = 1,5 × HCO3 + 8, ±2 mmHg — diturunkan oleh Albert MS, Dell RB, dan Winters RW dalam penelitian tahun 1967 terhadap pasien dengan asidosis metabolik yang disebabkan oleh diare, ketoasidosis diabetikum, dan penyakit ginjal (Ann Intern Med. 1967;66(2):312-322). Hal ini mengkuantifikasi hubungan hampir linier yang penulis amati antara penurunan bikarbonat dan penurunan kompensasi pCO2 yang disebabkan oleh peningkatan ventilasi semenit.

Ketika pCO2 arteri pasien yang diukur berada dalam kisaran ±2 mmHg yang diharapkan, kompensasi pernapasan dianggap memadai. Jika berada di luar rentang tersebut, kelainan asam basa primer kedua muncul bersamaan dengan asidosis metabolik.

Masukan dan artinya

Bikarbonat (HCO3), dalam mEq/L, berasal dari panel metabolik dasar atau gas darah arteri/vena dan mencerminkan tingkat keparahan asidosis metabolik.

PCO2 yang diukur, dalam mmHg, berasal dari gas darah arteri yang diambil bersamaan dengan bikarbonat. Membandingkannya dengan rentang yang diharapkan — dimasukkan pada tab Bandingkan dengan Terukur — adalah apa yang sebenarnya menyaring kelainan campuran; tab Expected pCO2 saja hanya menunjukkan seperti apa kompensasi yang seharusnya.

Batasan dan kasus tepi

Rumus Winters hanya berlaku untuk asidosis metabolik primer. Hal ini tidak menggambarkan kompensasi yang diharapkan untuk alkalosis metabolik, yang mengikuti hubungan yang berbeda, dan hal ini tidak dimaksudkan untuk mengevaluasi gangguan pernafasan primer saja. Rumusnya juga mengasumsikan pasien telah mencapai kondisi kompensasi yang stabil; pada asidosis akut yang berkembang pesat, pCO2 yang diukur mungkin belum mencerminkan nilai kompensasi akhirnya. Seperti halnya alat pemeriksaan asam-basa lainnya, hasil yang berada di luar kisaran menunjukkan perlunya pemeriksaan lebih lanjut dibandingkan memberikan diagnosis sendiri.