Rasio reduksi urea (URR) adalah ukuran kecukupan hemodialisis yang sederhana dan banyak digunakan, yaitu seberapa efektif sesi dialisis menghilangkan urea, produk limbah penanda, dari darah. Kalkulator ini menghitung URR dari BUN sebelum dan sesudah dialisis pasien dan mengklasifikasikannya berdasarkan target kecukupan KDOQI.

Bagaimana URR bekerja

URR adalah persentase penurunan nitrogen urea darah (BUN) selama satu sesi hemodialisis: (1 − postBUN/preBUN) × 100. Karena urea adalah molekul kecil yang dapat berdifusi bebas, pembersihannya digunakan sebagai proksi untuk seberapa baik keseluruhan resep dialisis — waktu perawatan, aliran darah, aliran dialisat, dan efisiensi dialyzer — membersihkan produk limbah secara umum.

NKF-KDOQI 2015 Pedoman Praktek Klinis untuk Kecukupan Hemodialisis menetapkan target URR minimum sebesar 65%, dengan 70% atau lebih diutamakan untuk hasil jangka panjang yang lebih baik. URR diperiksa secara rutin, biasanya setiap bulan, sebagai bagian dari pemantauan dialisis berkelanjutan.

Masukan dan artinya

BUN pra-dialisis (mg/dL) diambil segera sebelum sesi dimulai dan mencerminkan penumpukan urea sejak perawatan terakhir.

BUN pasca-dialisis (mg/dL) diambil segera setelah sesi berakhir. Waktu pengambilan sampel ini penting: pengambilan sampel yang terlalu cepat setelah pompa berhenti dapat terdistorsi oleh resirkulasi akses (sebagian darah yang sudah dibersihkan bersirkulasi kembali melalui akses sebelum pencampuran penuh), sementara menunggu terlalu lama memungkinkan terjadinya rebound urea pascadialisis — penyeimbangan kembali urea dari jaringan ke dalam aliran darah — sehingga meningkatkan pembacaan secara artifisial dan mengecilkan URR yang sebenarnya. Kalkulator ini hanya melakukan perhitungan rasio; waktu pengambilan darah yang tepat adalah teknik klinis di luar cakupannya.

Batasan dan kasus tepi — URR vs Kt/V

URR sederhana namun tidak lengkap: URR tidak memperhitungkan volume cairan yang dikeluarkan melalui ultrafiltrasi selama sesi, atau pembentukan urea yang berlanjut selama perawatan, yang keduanya dapat menaikkan atau menurunkan kecukupan sebenarnya dibandingkan dengan rasio BUN mentah. Kt/V (paling sering dihitung dengan rumus Daugirdas generasi kedua) menggabungkan faktor-faktor tersebut dan diperlakukan oleh KDOQI sebagai ukuran kecukupan yang lebih tepat, meskipun URR tetap merupakan pemeriksaan silang yang cepat dan banyak digunakan. Lihat tab vs Kt/V untuk perkiraan korespondensi antara nilai URR dan Kt/V kumpulan tunggal. Tidak ada satu pun tindakan yang dapat mendorong perubahan resep dialisis — keputusan tersebut berada di tangan tim nefrologi yang merawat.