Dosis alteplase (tPA) untuk stroke iskemik akut didasarkan pada berat badan tetapi dibatasi secara ketat, dan dosis total selalu dibagi menjadi bolus dan infus. Melakukan kesalahan pada kedua arah – dosis yang terlalu rendah atau melebihi batas atas 90 mg – dapat mengganggu pengobatan atau meningkatkan risiko pendarahan. Kalkulator ini menerapkan label FDA dan formula dosis pedoman AHA/ASA sehingga jumlah bolus dan infus selalu tepat, dan memperjelas kapan batas 90 mg membatasi dosis di bawah jumlah mentah berdasarkan berat badan.
Bagaimana dosis dihitung
Dosis totalnya adalah 0,9 mg/kg berat badan, dibatasi hingga 90 mg berapa pun beratnya — batas tersebut dicapai tepat pada 100 kg (0,9 x 100 = 90). Sepuluh persen dari total dosis diberikan sebagai bolus IV cepat selama 1 menit, dan 90% sisanya diberikan melalui infus selama 60 menit. Pola bolus lalu infus ini, bukan dorongan tunggal atau tetesan lambat, ditentukan dalam informasi peresepan FDA Activase dan Pedoman Stroke Iskemik Akut AHA/ASA 2019 AHA/ASA.
Volume dalam mL dihitung menggunakan konsentrasi standar yang dilarutkan yaitu 1 mg/mL — botol Activase 50 mg dan 100 mg dilarutkan dengan volume air steril yang sama, sehingga konsentrasinya adalah sama terlepas dari ukuran botol yang digunakan.
Mengapa batasan 90 mg itu penting
Di atas 100 kg, penghitungan linier sebesar 0,9 mg/kg akan terus meningkatkan dosis — namun label dan pedoman FDA malah menetapkan dosis total maksimum sebesar 90 mg untuk setiap pasien dengan berat badan lebih besar. Kalkulator ini menandai setiap kali batas atas aktif dan menunjukkan berapa jumlah yang belum dibatasi, berdasarkan berat, sehingga tidak ada yang dibulatkan secara diam-diam. Tabel referensi pita berat badan di tab Dosis Total menunjukkan sekilas efek batas ini pada seluruh rentang berat badan.
Ruang lingkup, batasan, dan pemantauan yang diperlukan
Kalkulator ini hanya menghitung dosis. Hal ini tidak menyaring kelayakan stroke — jangka waktu pengobatan (biasanya dalam waktu 3 hingga 4,5 jam sejak timbulnya gejala atau terakhir diketahui), tingkat keparahan NIHSS, dan kriteria eksklusi seperti operasi baru-baru ini, penggunaan antikoagulan, atau perdarahan pada pencitraan harus dikonfirmasi secara terpisah melalui protokol stroke institusi Anda sebelum alteplase diberikan. Setelah pengobatan, pemantauan standar mencakup pemeriksaan neurologis secara berkala, kontrol tekanan darah, penggunaan obat antiplatelet dan antikoagulan selama 24 jam, dan pemindaian lanjutan sebelum pengobatan tersebut dilanjutkan. Dalam keadaan darurat stroke yang sebenarnya, segera aktifkan protokol kode stroke di institusi Anda daripada mengandalkan kalkulator ini atau kalkulator apa pun untuk membuat keputusan pengobatan.