Apnea tidur obstruktif (OSA) mempengaruhi sekitar 936 juta orang dewasa di seluruh dunia namun masih belum terdiagnosis pada hingga 80% kasus. Kuesioner STOP-BANG adalah alat yang terdiri dari 8 item yang tervalidasi dan memerlukan waktu kurang dari dua menit untuk menyelesaikan dan mengidentifikasi pasien yang berisiko terkena OSA sedang hingga berat — memungkinkan rujukan tepat waktu untuk pengujian tidur formal.

Mengapa Pemeriksaan OSA Penting

OSA yang tidak diobati menyebabkan desaturasi oksigen berulang dan fragmentasi tidur, sehingga memberikan tekanan pada sistem kardiovaskular dan metabolisme. Konsekuensinya mencakup peningkatan risiko hipertensi sebesar 2–4x, risiko fibrilasi atrium sebesar 3x, risiko diabetes tipe 2 sebesar 2x, dan gangguan fungsi kognitif serta kewaspadaan di siang hari yang signifikan. Pasien dengan OSA yang tidak terdiagnosis menghadapi peningkatan risiko kecelakaan kendaraan bermotor. Pada masa perioperatif, OSA yang tidak diketahui berhubungan dengan kegagalan pernapasan pascaoperasi, masa rawat ICU yang lebih lama, dan angka kematian 30 hari yang lebih tinggi.

Bagaimana STOP-BANG Dikembangkan

Chung dkk. (2008) memperoleh dan memvalidasi STOP-BANG dalam kelompok 2.467 pasien bedah di Rumah Sakit Toronto Western. Alat ini dirancang untuk menyeimbangkan kesederhanaan (jawaban biner Ya/Tidak, tidak diperlukan pengukuran) dengan sensitivitas yang cukup untuk skrining pra operasi. Pada ambang batas 3 atau lebih, sensitivitas untuk OSA sedang hingga berat (AHI ≥ 15) adalah 93% dan untuk OSA berat (AHI ≥ 30) adalah 100%. Meta-analisis selanjutnya di layanan primer, bariatrik, dan rangkaian populasi umum telah mengkonfirmasi validitasnya di berbagai kelompok demografis.

Gabungan jalur risiko tinggi — yang memberikan skor Risiko Tinggi dengan skor total hanya 3–4 ketika STOP ≥ 2 dan setidaknya ada satu dari Pria / BMI>35 / Leher>16" - diformalkan oleh Nagappa dkk. (2015) untuk meningkatkan spesifisitas. Penyempurnaan ini mengurangi rujukan yang tidak perlu sambil mempertahankan angka yang tinggi sensitivitas diperlukan untuk menghindari hilangnya kasus sedang hingga parah.

Keterbatasan dan Siapa yang Harus Dirujuk

STOP-BANG adalah alat skrining, bukan alat diagnostik. Skor yang tinggi tidak mengkonfirmasi OSA; ini mengidentifikasi orang-orang yang memerlukan studi tidur formal. Skor yang rendah secara substansial mengurangi kemungkinan OSA yang signifikan namun tidak mengecualikannya sepenuhnya — alat ini dioptimalkan untuk sensitivitas, bukan spesifisitas. Kinerjanya kurang baik pada wanita (yang cenderung menunjukkan gejala atipikal), pasien berusia di bawah 30 tahun, dan penderita apnea tidur sentral, yang merupakan mekanisme fisiologis berbeda yang tidak tercakup dalam item kuesioner.

Setiap pasien dengan skor 3 atau lebih yang dijadwalkan menjalani operasi elektif, yang memiliki faktor risiko kardiovaskular yang tidak dapat dijelaskan, atau yang fungsi siang hari terganggu karena kantuk harus mendiskusikan hasilnya dengan dokter mereka. Diagnosis pasti memerlukan polisomnografi (PSG) atau tes apnea tidur di rumah (HSAT) yang divalidasi dan ditafsirkan oleh spesialis pengobatan tidur bersertifikat.