Skor Jenewa yang Direvisi memperkirakan seberapa besar kemungkinan seorang pasien menderita emboli paru sebelum tes diagnostik dijalankan, menggunakan delapan temuan klinis yang semuanya dapat diukur atau diamati secara langsung. Dokter darurat menggunakannya untuk memutuskan apakah D-dimer negatif cukup untuk menyingkirkan PE, atau apakah pencitraan diperlukan terlepas dari hasil D-dimernya.
Mengapa 'objektif penuh' itu penting
Skor Jenewa yang Direvisi dirancang khusus untuk menghilangkan satu item subyektif yang muncul dalam skor Wells yang bersaing — "PE adalah diagnosis yang paling mungkin," sebuah penilaian klinis yang bervariasi antar pengamat. Setiap item Revisi Jenewa merupakan temuan yang dapat diukur: ambang batas usia, riwayat yang terdokumentasi, pembacaan detak jantung, dan temuan pemeriksaan fisik. Hal ini membuat skor lebih dapat direproduksi ketika dokter berbeda menilai pasien yang sama, yang merupakan tujuan eksplisit dari studi derivasi dan validasi Le Gal dan rekannya pada tahun 2006 yang diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine.
Bagaimana delapan kriteria tersebut diberi bobot
Tujuh kriteria pemeriksaan ada/tidak ada yang sederhana yang bernilai poin tetap: usia di atas 65 (+1), DVT atau PE sebelumnya (+3), pembedahan atau patah tulang ekstremitas bawah dalam sebulan terakhir (+2), keganasan aktif (+2), nyeri ekstremitas bawah unilateral (+3), hemoptisis (+2), dan nyeri pada palpasi vena dalam dengan edema unilateral (+4). Detak jantung adalah yang paling aneh — lebih berjenjang daripada biner, menyumbang 0 poin di bawah 75 bpm, +3 poin dari 75-94 bpm, dan +5 poin pada 95 bpm atau lebih. Poin berjumlah maksimal 22, dan totalnya diklasifikasikan ke dalam tiga tingkatan probabilitas yang dipublikasikan: Rendah (0-3, ~8% prevalensi PE), Menengah (4-10, ~29%), dan Tinggi (11-22, ~74%).
Apa arti tingkatan tersebut untuk langkah selanjutnya
Skor adalah alat triase, bukan diagnosis. Pada tingkat rendah dan menengah, tes D-dimer negatif umumnya cukup untuk mengecualikan PE tanpa pencitraan, menghindari radiasi CT dan paparan kontras yang tidak perlu. Pada tingkat tinggi, probabilitas pretest cukup tinggi sehingga D-dimer saja tidak dapat menyingkirkan PE dengan aman – pencitraan (biasanya CT angiografi paru) diindikasikan bahkan dengan D-dimer negatif. Skor tersebut tidak menggantikan penilaian klinis, dan gejala yang tidak biasa (kehamilan, gangguan ginjal yang membatasi penggunaan kontras, atau ketidakstabilan hemodinamik yang memerlukan pencitraan segera) mungkin memerlukan jalur yang sama sekali berbeda.