Rasio PaO2/FiO2 (P/F) adalah pengukuran oksigenasi di samping tempat tidur yang digunakan dokter untuk menentukan tingkat keparahan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) berdasarkan Definisi Berlin. Kalkulator ini menghitung rasio gas darah arteri pasien dan mengklasifikasikannya ke dalam tingkat ringan, sedang, atau berat.
Bagaimana rasio P/F bekerja
Rasio P/F hanyalah PaO2 dibagi FiO2. PaO2 berasal langsung dari gas darah arteri; FiO2 adalah fraksi oksigen yang dihirup pasien, mulai dari 0,21 pada udara ruangan hingga 1,0 pada 100% oksigen tambahan. Karena rasio ini menormalkan PaO2 terhadap jumlah oksigen yang diterima pasien, rasio ini memberikan ukuran fungsi paru yang lebih sebanding dibandingkan PaO2 saja — PaO2 sebesar 90 mmHg berarti sesuatu yang sangat berbeda pada udara ruangan dibandingkan pada 90% FiO2.
Definisi Berlin (Satuan Tugas Definisi ARDS, JAMA 2012) menggunakan rasio tersebut untuk menentukan tingkat keparahan ARDS: ringan sebesar 200 hingga 300, sedang sebesar 100 hingga 200, dan parah adalah 100 atau lebih rendah. Rasio yang lebih rendah menunjukkan penurunan pertukaran gas yang lebih parah.
Masukan dan artinya
PaO2 (mmHg) adalah tekanan parsial oksigen arteri yang diukur dari gas darah. Nilai normal udara ruangan kira-kira 80-100 mmHg; nilai dibaca langsung dari hasil lab, tidak dihitung.
FiO2 (fraksi) adalah konsentrasi oksigen yang dihirup pasien, dalam bentuk desimal. Udara ruangan 0,21; kanula hidung, masker, atau ventilator memberikan FiO2 lebih tinggi yang harus didokumentasikan pada saat pengambilan gas darah. Penggunaan FiO2 yang salah — misalnya, pasien lupa menggunakan oksigen tambahan — akan menghasilkan rasio tinggi atau rendah yang menyesatkan.
Batasan dan kasus tepi
Rasio P/F hanyalah satu dari empat kriteria Definisi Berlin. Rasio P/F pada atau di bawah 300 tidak dengan sendirinya mendiagnosis ARDS — pasien juga harus mengalami timbulnya gejala dalam waktu satu minggu setelah gejala klinis diketahui, kekeruhan bilateral pada pencitraan dada tidak sepenuhnya disebabkan oleh efusi atau kolaps, dan gagal napas tidak sepenuhnya disebabkan oleh gagal jantung atau kelebihan cairan. Ketiga tingkat keparahan tersebut juga memerlukan PEEP (atau CPAP) minimum sebesar 5 cmH2O pada saat PaO2 diukur – rasio yang diukur tanpa PEEP yang memadai dapat mengecilkan fungsi paru-paru yang sebenarnya. Kalkulator ini tidak memverifikasi PEEP, pencitraan, waktu, atau status jantung; ini hanya menghitung rasio oksigenasi, dan diagnosis akhir ARDS selalu memerlukan penilaian lengkap dari dokter.