Skor MELD-Na yang lama mengubah empat nilai laboratorium rutin menjadi satu nomor referensi pendidikan untuk tingkat keparahan penyakit hati dan risiko jangka pendek. Ini adalah skor MELD historis yang disesuaikan dengan natrium serum; alokasi transplantasi AS saat ini mungkin menggunakan MELD 3.0 atau jalur OPTN lainnya.

Cara kerja skor MELD-Na

Skor MELD dasar menggabungkan tiga laboratorium pada skala logaritma alami: kreatinin (fungsi ginjal), bilirubin (seberapa baik hati membersihkan limbah), dan INR (seberapa baik hati membuat faktor pembekuan). Setiap nilai ditetapkan pada 1,0 sebelum logaritma, kreatinin dibatasi pada 4,0 mg/dL, dan hasil pembulatan dibatasi antara 6 dan 40.

MELD-Na kemudian dilapisi dengan penyesuaian natrium. Ketika MELD basa di atas 11, rumus menambahkan poin untuk hiponatremia menggunakan natrium terikat 125–137 mEq/L. Seorang pasien dengan MELD basa 22 dan natrium 130, misalnya, mendapatkan MELD-Na 26 — poin tambahan mencerminkan prognosis yang lebih buruk dibandingkan dengan sinyal natrium rendah.

Mengapa aturan dasar, tutup, dan dialisis ada

Batas menjaga skor tetap stabil dan adil. Tingkat bilirubin, INR, dan kreatinin pada 1,0 menghindari logaritma negatif untuk nilai normal atau rendah. Membatasi kreatinin sebesar 4,0 mg/dL akan menghentikan dominasi skor gagal ginjal parah pada skor hati, dan aturan dialisis — kreatinin yang ditetapkan ke 4,0 ketika pasien telah menjalani dua sesi atau lebih pada minggu sebelumnya — mencegah dialisis menurunkan kreatinin secara artifisial dan mengecilkan penyakit. Membatasi natrium hingga 125–137 mEq/L dan menerapkan penyesuaian hanya di atas MELD dasar 11 akan membatasi kebisingan pada skor rendah.

Cara penggunaannya dan batasannya

MELD-Na adalah alat prognosis dan penentuan prioritas historis: skor yang lebih tinggi umumnya menunjukkan risiko jangka pendek yang lebih tinggi. Ini bukan diagnosis dan tidak mencakup semuanya – komplikasi seperti asites refrakter, ensefalopati hepatik, atau karsinoma hepatoseluler mungkin memerlukan jalur pengecualian terpisah. Daftar saat ini menggunakan model OPTN yang berlaku, nilai-nilai tersertifikasi laboratorium, dan penilaian tim transplantasi. Perlakukan nomor di sini sebagai referensi pendidikan, bukan pengganti proses itu.