Tekanan saluran napas rata-rata (MAP) merangkum seluruh siklus pernapasan ventilator – tekanan puncak, tekanan lantai, dan waktu – menjadi satu angka yang berkorelasi erat dengan risiko oksigenasi dan barotrauma. Kalkulator ini memperkirakan MAP dari empat pengaturan yang sudah Anda miliki pada ventilator: PIP, PEEP, waktu inspirasi, dan laju pernapasan.

Cara kerja perhitungannya

Rumus yang disederhanakan memperlakukan fase inspirasi sebagai tekanan konstan pada PIP dan fase ekspirasi sebagai tekanan konstan pada PEEP: MAP ≈ ((PIP − PEEP) × (Ti ÷ Ttotal)) + PEEP. Ttotal, panjang siklus penuh, diperoleh dari laju pernapasan yang ditetapkan (Ttotal = 60 ÷ RR).

Asumsi gelombang persegi ini adalah perkiraan standar di samping tempat tidur yang diajarkan dalam terapi pernapasan dan pelatihan perawatan kritis. Hal ini terjadi ketika ventilator benar-benar menahan tekanan konstan melalui inspirasi (seperti dalam mode kontrol tekanan) dan hanya perkiraan untuk mode kontrol volume dengan pola aliran yang melambat atau persegi. Ventilator modern biasanya menampilkan MAP-nya sendiri, dihitung dengan mengintegrasikan bentuk gelombang waktu-tekanan aktual dalam waktu nyata — jika kedua angka tersebut berbeda, pembacaan ventilator sendiri akan lebih akurat, karena tidak bergantung pada penyederhanaan gelombang persegi.

Mengapa PEEP lebih penting daripada yang terlihat

Karena PEEP adalah tekanan dasar untuk keseluruhan siklus — inspirasi dan ekspirasi — perubahan 1 cmH2O pada PEEP menggeser MAP hampir 1 cmH2O. Sebaliknya, perubahan PIP sebesar 1 cmH2O hanya menggeser MAP sebesar fraksi inspirasi dari jumlah tersebut (Ti ÷ Ttotal, biasanya 0,2–0,4). Inilah sebabnya dokter sering kali melakukan titrasi PEEP, bukan PIP, padahal tujuannya adalah menaikkan MAP untuk oksigenasi tanpa menaikkan tekanan puncak.

Batasan dan kasus tepi

Ini adalah perkiraan yang disederhanakan, bukan pengganti tampilan MAP pada ventilator, dan tidak boleh digunakan sendiri untuk membuat perubahan pengaturan ventilator — keputusan tersebut berada di tangan dokter yang merawat atau ahli terapi pernapasan yang bekerja berdasarkan gambaran klinis lengkap (tren oksigenasi, hemodinamik, pencitraan dada, dan bentuk gelombang ventilator yang sebenarnya). Rumusnya juga mengasumsikan Ti lebih kecil dari Ttotal (rasio I:E harus ada) dan PEEP tidak melebihi PIP; kalkulator akan menandai situasi mana pun, bukan mengembalikan angka.