Levothyroxine adalah pengobatan standar untuk hipotiroidisme, dan mendapatkan dosis awal yang tepat sangatlah penting: terlalu rendah akan membuat pasien tetap menunjukkan gejala lebih lama dari yang diperlukan, terlalu tinggi (terutama pada pasien lanjut usia atau pasien jantung) dapat memicu angina atau aritmia. Kalkulator ini memperkirakan target penggantian penuh berdasarkan berat badan dan menerapkan panduan usia/risiko jantung untuk merekomendasikan titik awal yang lebih aman.

Bagaimana dosis pengganti penuh dihitung

Dosis pengganti penuh standar adalah sekitar 1,6 mcg levothyroxine per kilogram berat badan per hari, sesuai dengan Pedoman Pengobatan Hipotiroidisme American Thyroid Association tahun 2014. Ini adalah dosis yang diharapkan untuk menormalkan TSH pada kondisi stabil pada kebanyakan orang dewasa — sebuah target, bukan secara otomatis merupakan dosis awal yang aman.

Mengapa pasien lanjut usia dan pasien jantung mulai lebih rendah

Memulai pasien dengan dosis pengganti penuh yang telah diperhitungkan dapat mengungkap atau memperburuk iskemia koroner dan memicu aritmia pada orang lanjut usia atau mereka yang menderita penyakit jantung, karena hormon tiroid meningkatkan kebutuhan oksigen jantung. Pengajaran standarnya adalah "mulai dengan dosis rendah dan pelan-pelan": mulai dengan dosis tetap dan lebih rendah (umumnya 25-50 mcg/hari) dan tingkatkan secara bertahap — sebesar 12,5-25 mcg setiap 6-8 minggu — berdasarkan TSH berulang, bukan langsung memulai berdasarkan target berdasarkan berat badan.

Batasan dan kasus tepi

Kalkulator ini ditujukan untuk orang dewasa (18 tahun ke atas); ini sengaja tidak menghitung dosis pediatrik, karena dosis hipotiroidisme pediatrik dan neonatal mengikuti tabel kelompok usia mcg/kg/hari yang terpisah dengan dosis per kilogram yang jauh lebih tinggi pada bayi. Hal ini juga tidak memperhitungkan kehamilan (yang biasanya meningkatkan kebutuhan), malabsorpsi, atau interaksi obat (kalsium, zat besi, dan penghambat pompa proton semuanya dapat mengurangi penyerapan) — kalkulator menandai dosis yang dihitung sangat tinggi sehingga hal ini dapat diselidiki, namun penyebab utamanya memerlukan evaluasi klinis. Titrasi selalu didorong oleh TSH yang berulang, bukan hanya berdasarkan jangka waktu tertentu.