Rasio Normalisasi Internasional (INR) menstandarkan hasil waktu protrombin sehingga pengukuran waktu pembekuan dari satu laboratorium memiliki arti yang sama dengan pengukuran dari laboratorium lain yang menggunakan reagen berbeda. Ini adalah nomor kunci yang digunakan untuk memantau warfarin dan terapi antagonis vitamin K lainnya, dan kalkulator ini menghitungnya langsung dari PT pasien, PT kontrol, dan ISI reagen.
Cara kerja rumus INR
Rumusnya INR = (PT Pasien / PT Kontrol) ^ ISI. Waktu protrombin sendiri bervariasi antar laboratorium karena reagen tromboplastin dan instrumen koagulasi yang berbeda memberikan respons yang berbeda terhadap sampel darah yang sama. Organisasi Kesehatan Dunia mengatasi hal ini dengan menetapkan Indeks Sensitivitas Internasional (ISI) pada setiap kombinasi reagen/instrumen melalui kalibrasi terhadap tromboplastin referensi internasional, yang pertama kali diformalkan dalam Laporan Teknis WHO Seri 889 (1999).
Meningkatkan rasio PT (PT pasien dibagi PT kontrol laboratorium) ke pangkat ISI akan mengoreksi responsivitas reagen, sehingga menghasilkan nilai — INR — yang artinya kira-kira sama, apa pun laboratorium atau reagen menghasilkan PT yang mendasarinya.
Masukan dan artinya
PT Pasien adalah waktu protrombin yang diukur untuk sampel darah pasien, dalam hitungan detik. Kontrol PT adalah PT normal rata-rata di laboratorium — dibuat dari panel donor sehat dengan reagen dan instrumen yang sama — juga dalam hitungan detik. ISI adalah indeks sensitivitas khusus reagen, tanpa unit, yang terdapat pada sisipan kemasan tromboplastin atau dokumentasi kualitas laboratorium, biasanya antara 0,9 dan 1,7.
Karena ISI adalah eksponen, perbedaan kecil dalam nilainya dapat menggeser INR yang dihasilkan secara signifikan, terutama pada rasio PT yang lebih tinggi — inilah alasan mengapa standarisasi melalui ISI menjadi lebih penting ketika rasio PT bergerak lebih jauh dari 1,0.
Batasan dan kasus tepi
Kalkulator ini hanya menghitung nilai INR — tidak memberikan panduan dosis warfarin. Kisaran target INR yang sesuai bervariasi berdasarkan indikasi klinis (misalnya, 2,0-3,0 untuk fibrilasi atrium atau tromboemboli vena versus kisaran yang lebih tinggi seperti 2,5-3,5 untuk beberapa katup jantung mekanis), dan keputusan pemberian dosis bergantung pada risiko perdarahan, interaksi obat, pola makan, dan faktor spesifik pasien lainnya yang hanya dapat dipertimbangkan oleh dokter yang merawat. Pembacaan INR tunggal hanyalah gambaran singkat, bukan tren, dan nilai yang sangat tinggi atau rendah harus segera dikonfirmasi dan berkorelasi secara klinis, bukan perubahan dosis secara langsung. Pengukur INR di tempat perawatan juga dapat dibaca secara berbeda dari pengujian berbasis laboratorium pada beberapa pasien; bila hasilnya tidak sesuai dengan gambaran klinis, PT/INR yang dikonfirmasi laboratorium lebih disukai.