Skor Keparahan Cedera (ISS) adalah salah satu skor keparahan trauma anatomi yang paling banyak digunakan dalam pengobatan darurat dan penelitian trauma. Dikembangkan oleh Baker dan rekannya pada tahun 1974, metode ini memadatkan cedera di enam bagian tubuh menjadi satu angka 0-75 yang berkorelasi dengan angka kematian, tingkat komplikasi, dan lama rawat inap. Kalkulator ini menjumlahkan nilai AIS yang telah diberi kode sebelumnya — kalkulator ini tidak menetapkan kode AIS itu sendiri.

Cara kerja Skor Keparahan Cedera

ISS dimulai dari Skala Cedera Singkat (AIS), sebuah sistem yang dikelola oleh Asosiasi Kemajuan Kedokteran Otomotif yang memberikan kode tingkat keparahan pada setiap cedera dari 0 (tidak ada cedera) hingga 6 (tidak dapat diselamatkan) berdasarkan kriteria anatomi. Cedera pertama-tama dikelompokkan ke dalam enam wilayah tubuh AIS — Kepala/Leher, Wajah, Dada, Perut, Ekstremitas, dan Eksternal — dan hanya nilai AIS tertinggi dalam setiap wilayah yang akan diteruskan.

ISS kemudian mengambil tiga wilayah tubuh dengan nilai AIS tertinggi dan menjumlahkan kuadrat masing-masing wilayah: ISS = AIS₁² + AIS₂² + AIS₃². Mengkuadratkan daripada sekadar menambahkan beban akan membuat cedera paling parah menjadi tidak proporsional, seperti yang dilakukan Baker dkk. (1974) menemukan angka kematian yang terlacak lebih dekat dibandingkan jumlah yang tidak tertimbang. Karena AIS maksimum di satu wilayah adalah 5 untuk keperluan penjumlahan ini (nilai 6 memicu penggantian di bawah), ISS biasa tertinggi yang dapat dicapai adalah 5² + 5² + 5² = 75.

Pengabaian AIS-6 yang tidak dapat dilakukan

AIS 6 dikhususkan untuk cedera yang dianggap tidak dapat disembuhkan bahkan dengan pengobatan maksimal — misalnya, pemenggalan kepala yang hampir total atau cedera aorta masif yang tidak dapat diatasi. Berdasarkan definisi, satu cedera AIS-6 di bagian tubuh mana pun secara otomatis menetapkan ISS ke skor maksimum 75, sehingga mengabaikan perhitungan jumlah kuadrat sepenuhnya. Hal ini mencerminkan bahwa tidak ada kombinasi cedera yang lebih ringan di tempat lain yang dapat mengubah fakta bahwa satu cedera saja diperkirakan berakibat fatal.

Membaca tingkat keparahan

Tidak ada batasan ISS yang universal, namun konvensi umum membagi skor menjadi minor (ISS di bawah 9 tahun), sedang (ISS 9-15), dan trauma berat atau besar (ISS 16 ke atas). Banyak pusat trauma, sistem trauma negara bagian, dan panduan triase American College of Surgeons menggunakan ISS ≥ 16 sebagai definisi kerja trauma besar untuk alokasi sumber daya dan tolok ukur hasil, meskipun ambang batas pastinya berbeda-beda di setiap sistem.

Batasan dan apa yang tidak dilakukan kalkulator ini

Alat ini hanya menjalankan aritmatika ISS — alat ini tidak memberikan kode AIS pada cedera. Pengkodean AIS yang benar memerlukan pelatihan formal dan akses ke kamus pengkodean AIS terkini; salah mengkode tingkat keparahan AIS cedera akan menghasilkan ISS yang menyesatkan, apa pun aritmatikanya. ISS juga mempunyai keterbatasan: ISS hanya dapat menghitung satu cedera per wilayah tubuh (sehingga pasien dengan dua cedera parah di wilayah yang sama akan digarisbawahi), dan tidak memperhitungkan usia pasien, penyakit penyerta, atau status fisiologis seperti yang dilakukan skor gabungan seperti TRISS. Gunakan ISS sebagai salah satu masukan dalam penilaian klinis atau pencatatan trauma yang lebih luas, bukan sebagai alat diagnostik atau triase yang berdiri sendiri.