Skor ICH adalah skala penilaian samping tempat tidur yang paling banyak digunakan untuk perdarahan intraserebral spontan, menggabungkan lima variabel yang tersedia dalam beberapa menit setelah CT scan kepala menjadi satu angka yang berkorelasi kuat dengan kematian dalam 30 hari. Hal ini dirancang oleh Hemphill dan rekannya untuk menstandardisasi penilaian tingkat keparahan dan komunikasi antar dokter, bukan untuk membuat keputusan pengobatan secara terpisah.
Bagaimana Skor ICH bekerja
Skor ICH menjumlahkan poin dari lima variabel tertimbang independen yang dinilai pada saat presentasi: Skala Koma Glasgow (bertingkat 0-2 poin, prediktor tunggal terkuat), volume ICH pada atau di atas 30 cm³ (1 poin), perdarahan intraventrikular (1 poin), lokasi infratentorial (1 poin), dan usia 80 atau lebih (1 poin). Totalnya berkisar antara 0 hingga 6 dan dipetakan langsung ke angka kematian dalam 30 hari yang diamati dalam kohort penurunan 161 pasien yang dipublikasikan di Stroke pada tahun 2001. Setiap titik batas — tingkatan GCS, ambang batas volume 30 cm³, dan ambang batas usia 80 tahun — dipilih karena secara independen memperkirakan angka kematian dalam regresi multivariabel selama penurunan, dan skor yang dihasilkan telah divalidasi secara eksternal dalam berbagai tingkatan. kelompok berikutnya.
Masukan dan artinya
GCS dinilai berdasarkan respons terbaik pasien saat presentasi dan merupakan satu-satunya variabel yang bernilai lebih dari 1 poin, yang mencerminkan seberapa kuat depresi kesadaran memprediksi hasil yang buruk. Volume ICH biasanya dihitung dari CT scan non-kontras menggunakan metode ABC/2 dan melewati ambang batas tunggal 30 cm³ — perdarahan tepat di atas atau di bawah garis ini akan menaikkan skor sebesar satu poin penuh, sehingga estimasi volume yang akurat sangatlah penting. Kehadiran IVH dan lokasi infratentorial keduanya merupakan temuan radiografi biner yang dibaca langsung dari CT. Usia menggunakan batas tunggal 80 tahun, bukan skala kontinu, sehingga membuat skor tetap sederhana dengan mengorbankan beberapa presisi pada margin (orang berusia 79 tahun dan 81 tahun berbeda 1 poin meskipun usia biologisnya hampir sama).
Batasan dan kasus tepi
Tidak ada pasien dalam kelompok derivasi awal yang mendapat skor 6, sehingga angka kematian ~100% pada skor tersebut merupakan ekstrapolasi, bukan angka observasi — kalkulator menandainya secara eksplisit. Skor ICH diperoleh dan divalidasi terutama pada kelompok yang menerima perawatan agresif standar; karena penarikan layanan secara dini sangat mempengaruhi kematian yang diamati, sehingga menggunakan skor tersebut untuk membenarkan penghentian layanan akan menjadi sebuah ramalan yang menjadi kenyataan, sebuah batasan yang banyak dibahas dalam literatur berikutnya. Skor tersebut juga tidak mencakup penggunaan antikoagulan, risiko perluasan hematoma, atau penyakit penyerta yang dapat mengubah perjalanan hidup pasien secara signifikan. Hal ini harus memberikan informasi — tidak pernah menggantikan — penilaian klinis lengkap dan diskusi multidisiplin tentang tujuan perawatan.