HOMA-IR memperkirakan resistensi insulin dari satu kali pengambilan darah puasa, hanya menggunakan dua angka: glukosa puasa dan insulin puasa. Alat ini dirancang sebagai alat berbiaya rendah untuk melakukan tes standar emas yang jauh lebih invasif, dan tetap menjadi salah satu alat penelitian dan skrining yang paling banyak digunakan untuk resistensi insulin saat ini.
Cara kerja Kalkulator HOMA-IR
HOMA-IR mengalikan glukosa puasa dengan insulin puasa dan membaginya dengan konstanta (405 untuk glukosa dalam mg/dL, atau 22,5 untuk glukosa dalam mmol/L). Rumusnya berasal dari Penilaian Model Homeostatis yang diperkenalkan oleh Matthews dan rekannya dalam makalah Diabetologia tahun 1985, yang memodelkan putaran umpan balik antara hati, pankreas, dan jaringan perifer untuk memperkirakan resistensi insulin dari nilai puasa dalam kondisi stabil, bukan dari studi penjepit yang dilakukan beberapa jam.
Karena HOMA-IR merupakan produk dari dua nilai, peningkatan glukosa atau insulin akan meningkatkan skor. Dalam praktiknya, insulin cenderung meningkat lebih awal dan lebih tajam dibandingkan glukosa seiring berkembangnya resistensi insulin — pankreas memberikan kompensasi dengan mengeluarkan lebih banyak insulin untuk menjaga kestabilan glukosa — sehingga insulin puasa sering kali merupakan masukan yang paling memberikan hasil bagi seseorang.
Masukan dan artinya
Glukosa puasa harus diperoleh dari pengambilan darah setelah minimal 8 jam tanpa makanan, dan diterima dalam mg/dL atau mmol/L melalui satuan pengalih (1 mmol/L = 18 mg/dL). Insulin puasa harus berasal dari sumber yang sama, dalam mikrounit per mililiter (uIU/mL) — secara numerik sama dengan mIU/L. Jika lab Anda melaporkan insulin dalam pmol/L, gunakan tab Konversi Satuan (bagi dengan 6,945) sebelum memasukkannya.
Kedua nilai tersebut harus benar-benar puasa — sampel yang tidak berpuasa, penyakit yang baru saja diderita, atau olahraga berat yang baru saja dilakukan dapat menggeser insulin untuk sementara dan membuat hasilnya tidak valid. Karena HOMA-IR adalah produk yang mirip rasio, kesalahan pengukuran kecil pada input mana pun akan langsung merambat ke skor.
Batasan dan kasus tepi
HOMA-IR tidak memiliki batasan tunggal yang tervalidasi. Penelitian pada populasi yang berbeda – berdasarkan etnis, usia, jenis kelamin, dan indeks massa tubuh – telah menghasilkan ambang batas optimal yang sangat berbeda, dan hasilnya juga bergantung pada pengujian insulin yang digunakan di laboratorium, karena pengujian tersebut tidak sepenuhnya terstandarisasi satu sama lain. Pita pada kalkulator ini (optimal, normal, garis batas, resisten) adalah referensi skrining umum, bukan ambang batas diagnostik, dan batas yang biasa dikutip di tempat lain (misalnya ambang batas 2,5 yang sering digunakan NHANES) berada dalam pita garis batas kalkulator ini, bukan pada bagian tepinya.
HOMA-IR juga mengasumsikan fungsi sel beta dalam keadaan stabil dan tidak secara langsung diterapkan pada orang yang menjalani terapi insulin, dengan kegagalan sel beta yang signifikan (misalnya diabetes tipe 1 yang sudah berlangsung lama), atau dengan penyakit akut penyakit yang mempengaruhi glukosa atau insulin. Dalam situasi tersebut, atau ketika hasilnya tidak terduga, langkah selanjutnya adalah berdiskusi dengan dokter — bukan diagnosis mandiri dari kalkulator ini.