Skor HEART adalah salah satu alat pengambilan keputusan klinis yang paling banyak digunakan dan paling tervalidasi untuk nyeri dada di unit gawat darurat. Ini mengubah lima informasi yang telah dikumpulkan oleh dokter — Riwayat, EKG, Usia, Faktor Risiko, dan Troponin — menjadi satu angka 0–10 yang memperkirakan risiko jantung jangka pendek pasien.
Cara kerja skor HATI
Masing-masing dari lima komponen diberi skor 0, 1, atau 2 poin berdasarkan seberapa kuat komponen tersebut mengarah pada sindrom koroner akut, dan kelima skor tersebut dijumlahkan sehingga totalnya menjadi 0–10. Jumlah total tersebut menempatkan pasien ke dalam salah satu dari tiga tingkatan risiko kejadian buruk jantung (MACE) besar dalam waktu 6 minggu: Rendah (0–3), Sedang (4–6), atau Tinggi (7–10). Tingkatan ini dan tingkat MACE yang terkait ditetapkan dalam studi derivasi asli oleh Six et al. (2008) dan dikonfirmasi dalam validasi Jalur HATI multisenter yang lebih besar oleh Backus dkk. (2013).
Kelima komponen tersebut
Riwayat menunjukkan betapa klasiknya gejala iskemia jantung — tekanan retrosternal yang menjalar ke lengan atau rahang mendapat skor lebih tinggi dibandingkan nyeri atipikal, tajam, atau posisional. EKG mendapat skor tertinggi untuk setiap deviasi segmen ST yang tidak dijelaskan, perubahan repolarisasi nonspesifik (misalnya, LBBB, LVH, efek digoksin) di tengah, dan penelusuran normal terendah. Usia mencerminkan peningkatan risiko kardiovaskular pada setiap dekadenya. Faktor risiko menghitung hipertensi, hiperkolesterolemia, diabetes, obesitas, merokok, riwayat keluarga, dan penyakit aterosklerotik yang diketahui — pasien dengan penyakit aterosklerotik yang sudah ada secara otomatis mendapat skor maksimum 2 poin untuk item ini. troponin menggunakan batas atas normal pengujian lokal sebagai titik referensi untuk menilai nilai awal (atau nilai pertama yang tersedia).
Ruang lingkup dan batasan
Skor HEART diperoleh dan divalidasi secara khusus untuk pasien dewasa (≥21 tahun) di unit gawat darurat yang sedang dievaluasi untuk kemungkinan sindrom koroner akut — skor ini tidak ditujukan untuk pasien yang telah menderita STEMI atau yang hemodinamiknya tidak stabil, yang keduanya memerlukan aktivasi protokol segera berapa pun skornya. Butir Sejarah pada dasarnya bersifat subyektif, yang menimbulkan beberapa variabilitas antarpengamat. Protokol HEART Pathway memasangkan skor dengan pengujian troponin serial (biasanya pada jam 0 dan 3) daripada mengandalkan satu nilai saja, dan penilaian klinis harus selalu dapat mengesampingkan skor risiko rendah yang telah dihitung ketika ada sesuatu yang mengkhawatirkan dalam presentasi tersebut.