Laju infus glukosa (GIR) memberi tahu dokter, dalam satu angka normalisasi berat badan, berapa banyak glukosa yang diterima bayi atau anak per menit dari dekstrosa IV atau nutrisi parenteral. Ini adalah perhitungan utama dalam perawatan intensif neonatal dan pediatrik, yang menyeimbangkan risiko hipoglikemia dengan risiko hiperglikemia dan lipogenesis berlebih.

Bagaimana GIR dihitung

GIR (mg/kg/menit) = (Dekstrosa% x Kadar dalam mL/jam x 10) / (Berat dalam kg x 60). Karena glukosa memerlukan skala yang disesuaikan dengan ukuran tubuh dan laju metabolisme, GIR selalu dinyatakan per kilogram berat badan per menit, bukan sebagai laju penyampaian tetap.

Setiap kombinasi konsentrasi dan laju dekstrosa dipetakan ke kuantitas fisiologis yang sama, sehingga dokter dapat membandingkan urutan D10W pada satu laju dengan urutan D12,5W pada laju berbeda dengan pijakan yang sama.

Target GIR neonatal dan pediatrik pada umumnya

Bayi cukup bulan biasanya memulai dengan sekitar 4-6 mg/kg/menit, sedangkan bayi prematur sering kali memulai dengan sedikit lebih tinggi, sekitar 5-8 mg/kg/menit, yang mencerminkan kebutuhan glukosa yang lebih besar dan cadangan glikogen yang lebih rendah. Nutrisi parenteral biasanya ditingkatkan dalam dosis 1-2 mg/kg/menit hingga mendekati target 12 mg/kg/menit, yang mendekati kapasitas oksidatif glukosa neonatus — titik di mana kelebihan glukosa dialihkan ke sintesis lemak dan meningkatkan produksi karbon dioksida.

Jalur IV perifer umumnya terbatas pada konsentrasi dekstrosa hingga sekitar 12,5%; mencapai nilai GIR yang lebih tinggi dengan kecepatan tetap biasanya memerlukan konsentrasi yang lebih tinggi yang diberikan melalui jalur vena sentral.

Menggunakan tab Terbalik

Tab Terbalik menyelesaikan hubungan yang sama dalam arah lain: berdasarkan target GIR, berat, dan konsentrasi dekstrosa, tab ini mengembalikan kecepatan infus dalam mL/jam yang diperlukan untuk mencapai target tersebut. Hal ini berguna saat menyesuaikan urutan nutrisi parenteral untuk mencapai tujuan GIR baru tanpa menghitung ulang secara manual.

Keterbatasan dan kapan harus meningkat

Kalkulator ini mencakup nutrisi dekstrosa IV dan parenteral neonatal dan pediatrik. Target infus glukosa orang dewasa jauh lebih rendah dan berada di luar cakupan di sini — jangan terapkan pita ini pada pasien dewasa.

Ini juga menghitung GIR untuk infus tunggal saja. Jika pasien menerima glukosa dari lebih dari satu sumber sekaligus (misalnya cairan pemeliharaan, PN, dan obat tetes yang dicampur dengan dekstrosa), kontribusi GIR individu harus dijumlahkan oleh tim perawatan. Selalu verifikasi pesanan yang dihasilkan dengan apoteker atau informasi resep terkini sebelum memberikan, dan perlakukan GIR apa pun yang berada di dekat atau di atas batas oksidatif sebagai pemicu peninjauan dokter.