Rasio FEV1/FVC adalah angka terpenting dalam laporan spirometri — ini adalah pemeriksaan pertama yang memisahkan pola pernapasan normal dan pola pernapasan obstruktif. Panduan ini menjelaskan ukuran rasio, mengapa 70% digunakan sebagai batas (dan mengapa angka tersebut tidak sempurna), dan apa arti hasil yang rendah atau berada di ambang batas untuk hasil berikutnya.

Apa yang diwakili oleh FEV1/FVC dan dari mana asalnya

Selama manuver spirometri paksa, seseorang menarik napas sepenuhnya lalu menghembuskan napas sekuat dan secepat mungkin ke dalam sensor. Dua angka yang paling penting: FEV1, volume yang dihembuskan pada detik pertama, dan FVC, total volume yang dihembuskan pada akhir napas. Membagi FEV1 dengan FVC dan menyatakannya sebagai persentase menghasilkan rasio FEV1/FVC — yang secara historis disebut indeks Tiffeneau, diambil dari nama ahli fisiologi Prancis Robert Tiffeneau, dan kemudian disempurnakan oleh Pinelli untuk menggunakan FVC, bukan manuver kapasitas vital lambat.

Pada paru-paru yang sehat, sebagian besar udara keluar dengan cepat — orang dewasa yang sehat biasanya mengeluarkan 75-85% dari kapasitas vitalnya dalam satu detik pertama. Ketika saluran udara menyempit atau rentan kolaps saat menghembuskan napas, detik pertama tersebut mengambil bagian yang lebih kecil dari total volume, dan rasionya pun menurun.

Obstruktif vs restriktif: dua pola yang luas

Rasio FEV1/FVC yang rendah (di bawah 70%, atau di bawah LLN) menunjukkan pola obstruksi — saluran udara menyempit karena peradangan, lendir, penyempitan otot polos, atau hilangnya elastisitas. COPD, asma, dan bronkiektasis adalah penyebab paling umum.

Rasio FEV1/FVC normal atau tinggi dikombinasikan dengan penurunan FVC dapat menunjukkan pola yang membatasi — paru-paru (atau dinding dada, atau otot yang menggerakkannya) tidak dapat mengembang ke volume normal, sehingga FEV1 dan FVC turun bersamaan dan rasionya tetap normal atau bahkan sedikit meningkat. Penyakit paru interstisial, kelainan bentuk dinding dada, kelemahan neuromuskular, dan obesitas parah merupakan penyebab umum. Untuk mengonfirmasi pembatasan, diperlukan perbandingan FVC — dan idealnya kapasitas paru total (TLC) — dengan nilai prediksi berdasarkan usia, jenis kelamin, tinggi badan, dan persamaan referensi yang sesuai ras, yang tidak dikumpulkan atau dihitung oleh kalkulator ini.

Batasan rasio tetap dan apa yang terjadi selanjutnya

Kalkulator ini menggunakan batas tetap 70% yang didukung oleh GOLD (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis) karena sederhana dan dikenal luas. Namun FEV1/FVC secara alami menurun seiring bertambahnya usia, bahkan pada paru-paru yang sehat, sehingga satu kali pemotongan tetap secara sistematis mendiagnosis obstruksi secara berlebihan pada orang dewasa yang lebih tua dan tidak mendiagnosisnya pada orang dewasa yang lebih muda. Alternatifnya — batas bawah normal (LLN), persentil ke-5 dari populasi referensi sehat yang cocok — disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan tinggi badan, namun memerlukan persamaan referensi (seperti kumpulan Global Lung Function Initiative 2012) yang tidak diterapkan oleh kalkulator ini.

Apa pun yang ditunjukkan rasio, ini adalah hasil skrining, bukan diagnosis. FEV1/FVC yang abnormal atau berada di ambang batas harus segera dilakukan pengujian fungsi paru secara menyeluruh (volume paru-paru dan kapasitas difusi), pengujian reversibilitas bronkodilator, dan evaluasi oleh dokter berkualifikasi yang dapat mempertimbangkan gejala, paparan, dan pencitraan beserta angka-angkanya.