Skor Duke Treadmill adalah salah satu alat yang paling banyak divalidasi di bidang kardiologi untuk memperkirakan prognosis setelah tes stres olahraga. Dengan menggabungkan waktu latihan, perubahan segmen ST, dan angina menjadi satu angka, tes treadmill rutin menjadi alat stratifikasi risiko yang membantu memutuskan siapa yang memerlukan pemeriksaan jantung lebih lanjut dan siapa yang dapat ditangani secara konservatif. Panduan ini menjelaskan bagaimana skor dibuat, apa arti tingkatan risikonya, dan di mana batasannya.

Bagaimana skor tersebut dibangun dan dari mana asalnya

Skor Treadmill Duke diperoleh oleh Mark dan rekannya (Annals of Internal Medicine, 1987) dari 2.842 pasien yang menjalani tes treadmill di Duke University Medical Center, dan secara prospektif divalidasi pada 613 pasien rawat jalan yang diduga menderita penyakit arteri koroner (New England Journal of Medicine, 1991). Rumusnya adalah DTS = waktu latihan (menit) − (5 × deviasi segmen ST dalam mm) − (4 × indeks angina).

Waktu latihan mencerminkan kapasitas fungsional secara keseluruhan — semakin lama pasien dapat berolahraga dengan treadmill standar Bruce-protocol, cenderung semakin baik prognosisnya. Deviasi segmen ST dan angina sama-sama mengurangi poin karena keduanya merupakan penanda iskemia miokard akibat olahraga, yaitu berkurangnya aliran darah ke otot jantung saat beraktivitas.

Membaca tingkat risiko dan perkiraan kelangsungan hidup

Penelitian awal mengelompokkan pasien ke dalam tiga tingkatan risiko berdasarkan skor: risiko rendah (≥ +5), risiko sedang (−10 hingga +4), dan risiko tinggi (≤ −11). Tingkatan ini sesuai dengan angka kematian jantung tahunan yang dilaporkan masing-masing sebesar 0,25%, 1,25%, dan 5% per tahun — yang berarti perkiraan kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 97%, 90%, dan 65%.

Angka-angka ini menggambarkan hasil rata-rata untuk pasien rawat jalan dengan dugaan penyakit arteri koroner yang dirujuk untuk pengujian treadmill pada kelompok Duke awal. Skor tersebut merupakan perkiraan tingkat populasi, bukan jaminan untuk setiap pasien — skor risiko tinggi biasanya digunakan untuk memprioritaskan pasien untuk evaluasi lebih lanjut, seperti kateterisasi jantung, daripada memprediksi hasil pasti.

Batasan dan kapan harus mencari tinjauan ahli

Asumsi protokol Bruce penting: waktu latihan dari protokol treadmill atau sepeda lain harus dikonversi ke waktu yang setara dengan Bruce sebelum menerapkan rumus ini, karena menit protokol yang berbeda tidak dapat dibandingkan secara langsung. Skor tersebut juga bergantung pada tes yang diawasi dan dipantau EKG dengan tepat yang mengidentifikasi deviasi segmen ST dan mengklasifikasikan angina dengan benar sebagai angina yang tidak membatasi versus membatasi olahraga — keduanya merupakan penilaian yang dibuat oleh dokter yang melakukan tes tersebut.

Kalkulator ini adalah alat pendukung keputusan dan edukasi klinis. Tes ini tidak mendiagnosis penyakit arteri koroner, tidak menggantikan tes stres yang diawasi dan ditafsirkan oleh dokter yang berkualifikasi, dan tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya dasar pengambilan keputusan pengobatan.