Persentase retikulosit mentah dapat menyesatkan pada anemia, karena persentase tersebut merupakan persentase kumpulan sel darah merah yang menyusut dan bukan jumlah absolut. Jumlah retikulosit yang terkoreksi menyesuaikan hal ini dengan menskalakan persentase mentah terhadap hematokrit pasien yang sebenarnya, sehingga memberikan gambaran yang lebih jelas apakah sumsum tulang merespons anemia dengan tepat.
Mengapa persentase retikulosit mentah menyesatkan pada anemia
Jumlah retikulosit dilaporkan sebagai persentase dari total sel darah merah yang bersirkulasi. Pada anemia, total kumpulan sel darah merah lebih kecil, sehingga jumlah absolut retikulosit baru yang sama menempati porsi yang lebih besar dari kumpulan sel darah merah yang lebih kecil – meningkatkan persentase mentah bahkan ketika produksi sumsum tulang tidak benar-benar meningkat. Nilai retic% mentah sebesar 3% terlihat meyakinkan, namun jika hematokrit pasien hanya 20% dan bukan normal 45%, keluaran sumsum tulang sebenarnya jauh lebih rendah dibandingkan angka mentah yang disarankan.
Cara kerja koreksi hematokrit
Koreksi mengalikan persentase retikulosit mentah dengan rasio hematokrit pasien terhadap hematokrit referensi normal sebesar 45%: Retik Terkoreksi % = Retik % x (Hct / 45). Karena hematokrit pasien selalu berada pada atau di bawah referensi 45% pada anemia, rasio ini berada pada atau di bawah 1, yang menurunkan% retic mentah untuk mencerminkan massa sel darah merah yang lebih kecil. Jika hematokrit tepat 45%, faktor koreksinya adalah 1 dan nilai yang dikoreksi sama dengan pembacaan mentahnya.
Kapan harus meningkatkan ke Indeks Produksi Retikulosit
Koreksi hematokrit saja tidak memperhitungkan satu efek lagi: pada anemia berat, sumsum tulang melepaskan retikulosit lebih awal dari biasanya, dan sel-sel yang dilepaskan secara prematur ini bersirkulasi – dan berwarna sebagai retikulosit – lebih lama dari biasanya. Indeks Produksi Retikulosit (RPI) dibuat berdasarkan jumlah retikulosit yang dikoreksi dengan membaginya dengan faktor koreksi waktu maturasi tambahan yang sesuai dengan pita hematokrit, sehingga memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai keluaran sumsum tulang yang sebenarnya pada anemia sedang hingga berat. Gunakan hasil koreksi kalkulator ini sebagai pemeriksaan tahap pertama, dan lakukan RPI ketika anemia cukup signifikan sehingga pergeseran maturasi mungkin menjadi hal yang penting.