Rasio BUN/kreatinin adalah perhitungan sederhana di samping tempat tidur - nitrogen urea darah dibagi dengan kreatinin serum - yang membantu dokter membedakan azotemia prerenal dari penyakit ginjal intrinsik ketika tes fungsi ginjal tidak normal. Kalkulator ini menghitung rasio dan mengklasifikasikannya berdasarkan rentang referensi rendah, normal, dan tinggi.
Bagaimana rasio BUN/kreatinin bekerja
Rasio BUN/kreatinin adalah BUN dibagi kreatinin: BUN/Cr = BUN ÷ Cr, dengan kedua nilai dimasukkan dalam mg/dL. Rasio normalnya kira-kira 10:1 hingga 20:1.
Rasio tersebut berubah karena BUN dan kreatinin dibersihkan secara berbeda oleh ginjal. Kreatinin disaring dan tidak diserap kembali secara berarti, sehingga ia melacak filtrasi glomerulus secara langsung. Sebaliknya, urea direabsorbsi secara pasif bersama dengan natrium dan air – terlebih lagi bila perfusi ginjal rendah. Pada keadaan prerenal (dehidrasi, penurunan volume, perdarahan GI, kandungan protein tinggi), reabsorpsi urea meningkat lebih besar dibandingkan penurunan bersihan kreatinin, sehingga rasionya menjadi di atas 20:1. Pada penyakit ginjal intrinsik, tubulus yang rusak menyerap kembali urea dengan kurang efisien, sehingga peningkatan BUN kurang dari kreatinin dan rasionya cenderung mendekati atau di bawah normal.
Masukan dan artinya
BUN (mg/dL) adalah nitrogen urea darah, produk sampingan metabolisme protein yang dibersihkan oleh ginjal, biasanya diukur pada panel metabolisme dasar atau komprehensif.
Kreatinin (mg/dL) adalah produk sampingan metabolisme otot yang disaring oleh ginjal dan biasanya digunakan sebagai penanda laju filtrasi glomerulus. Kedua nilai tersebut harus berasal dari pengambilan darah yang sama — mencampurkan BUN dari satu panel dengan kreatinin dari panel lain dapat menghasilkan rasio yang menyesatkan.
Batasan dan kasus tepi
Rasio BUN/kreatinin adalah alat bantu skrining, bukan diagnosis mandiri. Penggunaan diuretik baru-baru ini, diet tinggi atau rendah protein, penggunaan kortikosteroid, perdarahan GI, penyakit hati, dan rhabdomyolysis semuanya dapat mengubah rasio terlepas dari penyebab utama kreatinin abnormal. Hal ini sangat berguna jika diinterpretasikan bersamaan dengan eGFR, tren kreatinin dari waktu ke waktu, urinalisis, dan — jika tersedia — fraksi ekskresi natrium (FENa), yang umumnya dianggap lebih spesifik untuk membedakan azotemia prerenal dari nekrosis tubular akut, terutama setelah pemberian diuretik.