APRI – Indeks Rasio AST terhadap Trombosit – adalah skor sederhana dan bebas biopsi yang dibuat dari dua nilai laboratorium rutin yang dapat menandai fibrosis atau sirosis hati. Kalkulator ini menghitung rasio dan mengklasifikasikannya berdasarkan rentang rendah, tak tentu, dan tinggi dari studi validasi awal.
Bagaimana APRI bekerja
APRI menggabungkan dua sinyal yang bergerak seiring memburuknya fibrosis hati: AST (aspartate aminotransferase), yang cenderung meningkat seiring dengan kerusakan hati, dan jumlah trombosit, yang cenderung menurun seiring berkembangnya hipertensi portal seiring berkembangnya fibrosis. Rumusnya adalah APRI = ((AST ÷ AST ULN) × 100) ÷ jumlah trombosit, dimana AST dinormalisasi ke batas atas normal laboratorium sendiri sebelum dibagi dengan jumlah trombosit.
Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, dkk. pertama kali mendeskripsikan dan memvalidasi APRI dalam studi tahun 2003 terhadap pasien hepatitis C kronis (Hepatology, 2003;38(2):518-526), yang menunjukkan bahwa APRI dapat memprediksi fibrosis dan sirosis yang signifikan hanya dengan menggunakan laboratorium rutin — tidak memerlukan pencitraan atau biopsi.
Masukan dan artinya
AST (U/L) adalah enzim hati yang diukur pada panel hati standar atau panel metabolik komprehensif.
Batas atas normal AST (U/L) adalah batas atas rentang referensi laboratorium Anda untuk AST — batas ini bervariasi menurut laboratorium dan pengujian, jadi gunakan nilai yang tertera pada laporan lab Anda yang sebenarnya, bukan standar umum jika presisi penting.
Jumlah trombosit (×10⁹/L) berasal dari hitung darah lengkap (CBC) dan nilai numeriknya sama dengan aturan lama ×10³/µL yang masih dilaporkan beberapa laboratorium.
Batasan dan kasus tepi
APRI adalah indeks skrining, bukan diagnosis. FIB-4 diturunkan dan divalidasi terutama pada hepatitis C kronis, sehingga akurasinya kurang diketahui pada penyebab penyakit hati lainnya (seperti NAFLD atau hepatitis B), dimana FIB-4 umumnya lebih tervalidasi. Hasil yang tidak dapat ditentukan (0,5–1,5) sering terjadi dan tidak mengkonfirmasi atau mengecualikan fibrosis yang signifikan - memasangkan APRI dengan indeks lain, elastografi, atau biopsi adalah praktik standar jika hasilnya tidak dapat ditentukan atau gambaran klinisnya tidak jelas. Kondisi yang tidak berhubungan dengan fibrosis hati (seperti penyebab trombositopenia lain atau peningkatan AST) juga dapat mengubah rasio tersebut.