Indeks pergelangan kaki-brakialis adalah rasio sederhana dan non-invasif yang membandingkan tekanan darah di pergelangan kaki dengan tekanan darah di lengan – dan merupakan salah satu alat skrining yang paling banyak digunakan untuk penyakit arteri perifer. Panduan ini menjelaskan cara penghitungan rasio, mengapa aturan yang lebih tinggi dari kedua belah pihak penting, apa arti setiap tingkat keparahan, dan di mana rincian asumsi pengujian tersebut.

Mengapa membandingkan tekanan pergelangan kaki dengan tekanan lengan

Dalam sistem peredaran darah yang sehat, tekanan darah sistolik di pergelangan kaki kira-kira sama dengan — atau sedikit lebih tinggi dari — tekanan darah sistolik di lengan, karena tekanan tidak turun secara berarti saat darah mengalir ke arteri yang tidak terhalang. Ketika arteri yang memasok darah ke tungkai menyempit akibat aterosklerosis, tekanan pergelangan kaki turun dibandingkan tekanan lengan, dan rasio antara keduanya (ABI) turun di bawah 1,0. Semakin jauh di bawah 1,0, kemungkinan besar penyempitan arteri akan semakin parah.

Setiap kaki diberi skor secara independen menggunakan tekanan pergelangan kaki masing-masing, namun kedua kaki memiliki penyebut yang sama: yang lebih tinggi dari dua pembacaan brakialis (lengan). Hal ini disengaja - jika pembacaan tekanan pada salah satu lengan berkurang karena penyakit arteri subklavia atau aksilaris yang tidak terkait, menggunakan pembacaan tekanan pada lengan bawah sebagai penyebut suatu tungkai akan meningkatkan ABI pada tungkai tersebut dan menutupi penyakit sebenarnya pada tungkai tersebut. Curah jantung dan status hemodinamik juga dapat memengaruhi pembacaan tekanan absolut, yang merupakan salah satu alasan ABI diinterpretasikan sebagai rasio, bukan hanya mengandalkan salah satu tekanan saja.

Membaca tingkat keparahan

ABI 1,00–1,40 dianggap normal. Nilai dari 0,91–0,99 berada di ambang batas dan mungkin memerlukan pengukuran berulang atau pengujian latihan. ABI sebesar 0,90 atau lebih rendah merupakan diagnostik penyakit arteri perifer, dan pedoman ini membagi rentang tersebut lebih lanjut: 0,41–0,90 adalah penyakit ringan hingga sedang, sering dikaitkan dengan gejala klaudikasio, sedangkan 0,40 atau lebih rendah menunjukkan penyakit parah dengan risiko iskemia ekstremitas kritis yang jauh lebih tinggi dan memerlukan evaluasi vaskular segera.

ABI di atas 1,40 tidak berarti sirkulasi yang sangat baik — hal ini ditandai dengan tanda-tanda pembuluh darah yang tidak dapat dikompresi, paling sering disebabkan oleh kalsifikasi arteri pada diabetes atau penyakit ginjal kronis. Pada pasien ini, manset tekanan darah tidak dapat sepenuhnya menekan arteri yang kaku, sehingga pembacaannya tidak dapat diandalkan dan sebagai gantinya diperlukan indeks toe-brachial (yang menggunakan arteri digital yang lebih kecil dan lebih dapat dikompres) atau modalitas pencitraan lainnya.

Keterbatasan pembacaan ABI tunggal

ABI adalah alat skrining, bukan diagnosis. ABI istirahat bisa menjadi normal palsu pada pasien dengan penyakit ringan yang arterinya hanya menjadi terbatas saat beraktivitas - tes ABI saat berolahraga (mengukur sebelum dan sesudah berjalan di treadmill) dapat mengungkap penyakit yang tidak terdeteksi oleh ABI saat istirahat. Pembuluh darah yang mengalami kalsifikasi dan tidak dapat dimampatkan – umum terjadi pada penderita diabetes jangka panjang dan penyakit ginjal stadium akhir – menghasilkan peningkatan yang salah dibandingkan hasil yang memberikan hasil yang meyakinkan, itulah sebabnya kalkulator ini secara eksplisit menandai nilai apa pun di atas 1,40. Dan karena kedua kaki memiliki penyebut brakialis yang sama, kesalahan yang tidak diketahui pada pembacaan kedua lengan akan memengaruhi skor kedua kaki. Kalkulator ini hanya melakukan aritmatika dan klasifikasi ABI; hal ini tidak menggantikan pemeriksaan laboratorium vaskular, pencitraan, atau penilaian dokter yang berkualifikasi, terutama untuk pasien dengan gejala, faktor risiko, atau hasil yang berada di ambang batas atau tidak normal.