Kesenjangan anion adalah perhitungan penyaringan cepat dari panel metabolisme dasar – natrium dikurangi jumlah klorida dan bikarbonat – yang menandai apakah asam yang tidak diukur atau anion lain telah terakumulasi dalam darah. Kalkulator ini menghitung versi standar dan inklusif kalium serta mengklasifikasikan hasilnya berdasarkan rentang normal.
Cara kerja celah anion
Kesenjangan anion dihitung sebagai AG = Na − (Cl + HCO3), menggunakan nilai dari panel metabolisme dasar rutin. Emmett M dan Narins RG meresmikan penggunaan klinisnya dalam sebuah makalah penting pada tahun 1977, yang didasarkan pada prinsip elektroneutralitas: total kation terukur harus kira-kira sama dengan total anion terukur ditambah selisih yang terdiri dari anion yang tidak terukur (kebanyakan albumin serum).
Kesenjangan anion normal kira-kira 8 hingga 12 mEq/L (atau 12 hingga 16 mEq/L jika kalium disertakan dalam formula). Ketika selisih anion meningkat di atas normal, hal ini menandakan bahwa asam yang tidak terukur — seperti asam keto, laktat, atau alkohol beracun — telah menggantikan bikarbonat, suatu pola yang dikenal sebagai asidosis metabolik dengan kesenjangan anion tinggi.
Masukan dan artinya
Natrium (Na) dan klorida (Cl) adalah kation dan anion terukur utama, keduanya dalam mEq/L. Bikarbonat (HCO3) adalah anion penyangga dan nilai yang paling terpengaruh langsung oleh asidosis metabolik.
Kalium (K) bersifat opsional. Memasukkannya ke dalam pembilang akan meningkatkan kesenjangan yang dihitung kira-kira sebesar konsentrasi kalium, itulah sebabnya kisaran normal termasuk kalium berada sekitar 4 mEq/L lebih tinggi dari kisaran standar. Konvensi mana pun dapat diterima asalkan diterapkan secara konsisten dan rentang normal yang sesuai digunakan.
Batasan dan kasus tepi
Anion gap adalah alat skrining, bukan diagnosis. Albumin serum merupakan anion terbesar yang tidak terukur, sehingga hipoalbuminemia menurunkan selisih anion, tidak bergantung pada status asam-basa – selisih anion yang dikoreksi albumin (menambahkan kira-kira 2,5 mEq/L per 1 g/dL sehingga albumin berada di bawah normal) lebih akurat pada pasien dengan albumin rendah, seperti pasien yang sakit kritis atau kekurangan gizi. Variabilitas pengukuran laboratorium, kation yang tidak terukur (misalnya litium, paraprotein IgG pada multiple myeloma), dan keracunan bromida juga dapat menggeser kesenjangan tersebut. Celah anion yang normal tidak mengesampingkan asidosis metabolik — asidosis dengan celah anion normal (hiperkloremik) merupakan pola umum yang berbeda.