Rasio albumin terhadap kreatinin (ACR) adalah tes urin spot yang menyaring kerusakan ginjal dengan mengukur berapa banyak albumin yang bocor ke dalam urin relatif terhadap ekskresi kreatinin. Kalkulator ini menghitung ACR dan mengklasifikasikan hasilnya ke dalam kategori albuminuria KDIGO, skala A1/A2/A3 yang sama yang digunakan bersama eGFR untuk menentukan stadium penyakit ginjal kronis.

Bagaimana rasio albumin/kreatinin bekerja

Pelindung filtrasi glomerulus ginjal yang sehat menjaga sebagian besar albumin – protein darah bermuatan negatif yang relatif kecil – keluar dari urin. Ketika penghalang tersebut rusak, seperti yang terjadi pada tahap awal nefropati diabetik, penyakit ginjal hipertensi, dan banyak penyebab CKD lainnya, albumin mulai bocor ke dalam urin sebelum penanda fungsi ginjal lainnya berubah.

Karena konsentrasi urin bervariasi sepanjang hari seiring dengan hidrasi, konsentrasi albumin mentah dari satu sampel titik dapat menyesatkan. Pembagian albumin dengan kreatinin – yang diekskresikan pada tingkat yang relatif konstan – menormalkan variasi ini, sehingga sampel yang mudah digunakan dapat menggantikan pengumpulan urin 24 jam yang rumit. Pedoman KDIGO 2024 menetapkan ambang diagnostik yang digunakan kalkulator ini: A1 di bawah 30 mg/g, A2 dari 30 hingga 300 mg/g, dan A3 di atas 300 mg/g.

Masukan dan artinya

Albumin urin dapat dimasukkan dalam mg/dL atau mg/L — pilih satuan mana yang cocok dengan laporan lab Anda menggunakan tombol alih. Kreatinin urin dimasukkan dalam mg/dL, satuan konvensional AS; jika laboratorium Anda melaporkan kreatinin dalam µmol/L, gunakan tab Konversi Satuan terlebih dahulu.

Kedua nilai harus berasal dari sampel urin yang sama, idealnya buang air kecil di pagi hari, yang meminimalkan pengaruh postur tubuh dan aktivitas fisik siang hari terhadap pengukuran ekskresi albumin. Sampel spot acak adalah alternatif yang dapat diterima jika sampel pagi pertama tidak praktis.

Batasan dan kasus tepi

ACR adalah alat skrining, bukan diagnosis mandiri. Beberapa faktor dapat meningkatkan pembacaan ACR untuk sementara, terlepas dari kerusakan ginjal yang sebenarnya: olahraga berat dalam 24 jam sebelumnya, demam atau penyakit akut, infeksi saluran kemih, hiperglikemia yang tidak terkontrol, hipertensi berat, gagal jantung, dan menstruasi. Panduan KDIGO merekomendasikan untuk memastikan peningkatan ACR dengan pengujian berulang — biasanya 2 dari 3 hasil positif selama 3 bulan — sebelum mendiagnosis albuminuria persisten.

ACR saja tidak menentukan stadium CKD; ini adalah satu sumbu ("A" dalam kerangka CGA KDIGO) yang digabungkan dengan penyebab penyakit ginjal dan kategori GFR berbasis eGFR (G1–G5) untuk menilai risiko secara keseluruhan. Kalkulator ini tidak menggantikan evaluasi lengkap yang dilakukan oleh dokter yang merawat, yang harus mencakup tes konfirmasi berulang, eGFR, dan gambaran klinis yang lebih luas.