La question « Suis-je admissible à un agoniste du GLP-1 ? » dépend généralement d’une règle de la FDA et d’une courte liste d’affections. Ce calculateur applique cette règle à vos données et compare de façon neutre les quatre principaux médicaments — sans inscription, sans parcours de télésanté et sans chercher à vous vendre une prescription.

La règle de l’IMC de la FDA à deux niveaux

Pour la gestion chronique du poids, les notices de la FDA pour Wegovy, Zepbound et Saxenda appliquent la même règle à deux niveaux : vous répondez aux critères si votre IMC est de 30 ou plus (obésité), ou s’il est de 27–29.9 (surpoids) et que vous présentez au moins une affection liée au poids. Les notices citent des affections comme l’hypertension artérielle, le diabète de type 2, le cholestérol élevé (dyslipidémie) et l’apnée obstructive du sommeil; les cliniciens prennent également en compte les maladies cardiovasculaires. C’est pourquoi une seule affection admissible peut changer la réponse lorsque l’IMC se situe dans la partie supérieure de la vingtaine.

Les quatre médicaments ne sont pas interchangeables

Wegovy (sémaglutide) et Zepbound (tirzépatide) sont tous deux approuvés pour la gestion du poids, mais Zepbound dispose aussi d’une indication de la FDA pour l’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez les adultes atteints d’obésité, ajoutée en décembre 2024. Wegovy possède, quant à lui, une indication de réduction du risque cardiovasculaire chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque avérée. Saxenda (liraglutide) est une option plus ancienne, à prise quotidienne, approuvée chez les adultes et les adolescents à partir de 12 ans. Ozempic est différent : il est approuvé par la FDA pour le diabète de type 2; son utilisation pour perdre du poids est donc hors AMM. Wegovy est la marque de sémaglutide approuvée pour la gestion du poids.

Ce que l’assurance couvre réellement en 2026

Répondre aux critères de la FDA ne garantit pas la prise en charge. Les régimes commerciaux varient et exigent généralement une autorisation préalable; certains excluent entièrement les médicaments amaigrissants. Medicare Part D standard ne peut toujours pas couvrir un agoniste du GLP-1 pour la seule perte de poids, mais peut couvrir Wegovy au titre du risque cardiovasculaire et Zepbound au titre de l’apnée du sommeil. En 2026, un nouveau programme Medicare GLP-1 Bridge a commencé à proposer Wegovy ou Zepbound avec une quote-part mensuelle d’environ 50 $ selon certains critères. Medicaid est géré État par État. Cet outil résume ces règles, mais ne détermine pas vos prestations.

L’admissibilité est un point de départ, pas une prescription

Ce calculateur vérifie les critères publiés dans les notices de la FDA ainsi que les règles actuelles de couverture. Il ne pose pas de diagnostic, ne prescrit pas et ne remplace pas un clinicien. Répondre aux critères d’IMC et de comorbidité signifie que vous pouvez discuter de ces médicaments avec un professionnel de santé agréé, qui examinera l’ensemble de vos antécédents médicaux, les contre-indications et vos objectifs avant de décider si un traitement est approprié.