Calculateur de dépistage de la dépression PHQ-9

Les neuf items du PHQ-9 correspondent directement aux neuf symptômes du trouble dépressif majeur décrits dans le DSM. Chaque item demande à quelle fréquence le symptôme a été ressenti au cours des deux dernières semaines ; la réponse est notée de 0 (jamais) à 3 (presque tous les jours). Le score total varie de 0 à 27. Le questionnaire a été conçu pour être assez bref afin de s’intégrer aux consultations de soins primaires habituelles tout en couvrant l’ensemble des symptômes diagnostiques. Il mesure les symptômes ACTUELS, et non les épisodes passés : une personne ayant connu une dépression mais qui va bien actuellement obtiendra un score faible ; une personne dont la dépression débute récemment obtiendra un score élevé. La période de deux semaines correspond aux critères diagnostiques du DSM pour la dépression majeure.

Les seuils de score correspondent à des niveaux de gravité largement validés en clinique. De 0 à 4, les symptômes sont minimes — résultat courant chez les adultes en bonne santé. De 5 à 9, ils sont légers : ils peuvent être importants, mais sont souvent gérables par des changements d’habitudes, une surveillance attentive ou un bref accompagnement. De 10 à 14, la dépression est modérée et justifie généralement un traitement professionnel, par exemple une thérapie, une évaluation de la médication ou les deux. De 15 à 19, elle est modérément sévère et nécessite généralement un traitement structuré. De 20 à 27, elle est sévère et justifie habituellement une évaluation médicamenteuse associée à une thérapie intensive, voire à des soins de niveau supérieur. Au seuil de 10, la sensibilité et la spécificité du questionnaire pour le trouble dépressif majeur sont de 88 % par rapport à des entretiens cliniques structurés. Un score inférieur à 10 n’exclut pas complètement une dépression, surtout si les symptômes perturbent fortement la vie quotidienne ; un score supérieur à 10 suggère fortement la nécessité d’une évaluation clinique.

La question 9 porte sur les pensées d’automutilation ou sur le fait de préférer être mort. TOUTE réponse positive à cette question (score de 1, 2 ou 3) nécessite une attention clinique immédiate, quel que soit le score total au PHQ-9. Les idées suicidaires constituent un problème clinique distinct de la gravité de la dépression : une personne peut obtenir un score total faible mais un score élevé à la question 9, et cette combinaison nécessite tout de même une intervention. Les protocoles cliniques prévoient une prise de contact le jour même ou le lendemain pour toute réponse positive à la question 9. Dans ce cas, contactez immédiatement le 988 Suicide and Crisis Lifeline par appel ou SMS, rendez-vous aux urgences ou contactez un professionnel de la santé mentale. Les crises de santé mentale sont des urgences médicales qui appellent une réponse immédiate.

Le PHQ-9 est un outil de dépistage, pas un instrument diagnostique. Plusieurs situations peuvent entraîner un score élevé sans trouble dépressif majeur : trouble bipolaire (phase dépressive), deuil, certains problèmes médicaux (hypothyroïdie, anémie, douleur chronique), consommation de substances, effets secondaires de médicaments et réactions à un stress aigu. Un score élevé doit conduire à une évaluation clinique, et non à un autodiagnostic. Le questionnaire présente aussi des limites connues pour certaines populations : chez les femmes après un accouchement, le PHQ-9 peut sous-estimer la gravité ; chez les personnes âgées, les symptômes somatiques se recoupent avec le vieillissement normal ; chez les adolescents, le PHQ-A, une version différente, est préférable avant 18 ans. Utilisez le PHQ-9 en complément d’une évaluation professionnelle, jamais à sa place. Si vos résultats vous préoccupent, parlez-en à un professionnel de santé.