Calculateur de dépistage de l’anxiété GAD-7

Les sept items du GAD-7 couvrent les symptômes centraux du trouble d’anxiété généralisée selon les critères du DSM : inquiétude excessive, difficulté à contrôler ses inquiétudes, agitation, difficulté à se détendre, irritabilité, peur et retentissement fonctionnel de ces symptômes. Chaque item est noté de 0 (jamais) à 3 (presque tous les jours) pour les deux dernières semaines ; le total varie de 0 à 21. Cette période de deux semaines évalue la gravité récente des symptômes, et non la durée minimale de six mois exigée pour un diagnostic complet de trouble d’anxiété généralisée selon le DSM. Un score élevé traduit des symptômes récents sévères ; pour établir un diagnostic clinique, il faut également satisfaire aux critères de persistance et de généralisation.

Les seuils de score correspondent à des niveaux de gravité validés en clinique. De 0 à 4, les symptômes anxieux sont minimes, comme ceux que peuvent présenter des adultes en bonne santé pendant des périodes de stress. De 5 à 9, ils sont légers : ils peuvent être importants, mais sont souvent gérables par des changements d’habitudes (exercice, sommeil, pleine conscience, réduction de la caféine). De 10 à 14, ils sont modérés et justifient généralement une évaluation professionnelle et un traitement structuré. De 15 à 21, ils sont sévères et nécessitent habituellement un traitement rapide, combinant souvent une thérapie et une évaluation médicamenteuse. Au seuil de 10, la sensibilité du GAD-7 pour le trouble d’anxiété généralisée est de 89 % et sa spécificité de 82 %. L’échelle repère aussi, avec une sensibilité raisonnable, le trouble panique, l’anxiété sociale et le TSPT, bien qu’elle n’ait pas été conçue spécifiquement pour ces troubles.

L’anxiété et la dépression sont étroitement liées sur le plan clinique : plus de 60 % des patients ayant reçu un diagnostic de l’un répondent aussi aux critères de l’autre. Le PHQ-9 et le GAD-7 sont généralement administrés ensemble en soins primaires pour repérer les deux troubles. Si votre score au GAD-7 est élevé, envisagez aussi de remplir le PHQ-9. Les troubles concomitants sont fréquents et nécessitent généralement une prise en charge intégrée plutôt que le traitement d’un seul trouble avant l’autre. Les ISRS et les IRSN sont efficaces contre l’anxiété et la dépression et sont souvent proposés en première intention en cas de troubles concomitants. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est également efficace pour les deux. Si le dépistage est positif pour les deux troubles, votre professionnel de santé abordera probablement les deux dans un plan de traitement intégré plutôt que successif.

Le GAD-7 dépiste spécifiquement le trouble d’anxiété généralisée. D’autres troubles anxieux — trouble panique, anxiété sociale, phobies spécifiques, TOC, TSPT — peuvent aussi faire augmenter le score, mais nécessitent des outils de dépistage spécifiques (PDSS, SPIN, Y-BOCS et PCL-5, respectivement). L’anxiété accompagne également de nombreux problèmes médicaux (hyperthyroïdie, troubles du rythme cardiaque, effets secondaires de médicaments, sevrage de la caféine ou de l’alcool) qu’il convient d’écarter avant de conclure à un trouble anxieux primaire. Le GAD-7 n’est pas non plus adapté aux enfants de moins de 18 ans (utilisez plutôt le SCARED), aux personnes présentant un trouble cognitif sévère ou aux situations de crise psychiatrique aiguë. Utilisez le GAD-7 en complément d’une évaluation professionnelle, jamais à sa place. Si vos résultats vous préoccupent, parlez-en à un professionnel de santé.