Calculateur du rapport taille-hanches

Deux personnes ayant le même IMC peuvent présenter des risques pour la santé très différents selon l’endroit où leur graisse est stockée. La graisse centrale (abdominale) entoure le foie, le pancréas et d’autres organes ; elle libère des cytokines inflammatoires et des acides gras libres directement dans la circulation porte. La graisse périphérique (hanches et cuisses) est moins active sur le plan métabolique et peut même avoir un effet protecteur. L’étude INTERHEART du Lancet a montré que le RTH prédit mieux le risque d’infarctus du myocarde que l’IMC, sur plus de 27,000 cas dans 52 pays. L’étude de Framingham et la Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) ont également montré que le RTH apporte une valeur prédictive supplémentaire par rapport à l’IMC pour les événements cardiovasculaires. En cardiologie préventive moderne, l’IMC et le RTH sont régulièrement mesurés ensemble pour évaluer le risque.

La consultation d’experts de l’OMS de 2011 a établi des seuils de risque propres à chaque sexe : un RTH supérieur à 0.90 chez les hommes ou à 0.85 chez les femmes indique un risque cardiométabolique nettement accru. Ces seuils correspondent à des points d’inflexion des données observationnelles : le risque de diabète de type 2, de maladie cardiovasculaire et de mortalité augmente rapidement au-delà de ces valeurs. En dessous, le risque est généralement plus favorable ; au-dessus, il augmente à peu près de façon linéaire à chaque hausse de 0.05. Les personnes âgées, les femmes ménopausées et certains groupes ethniques (Asie du Sud, Asie de l’Est) peuvent bénéficier de seuils plus bas (0.85 chez les hommes, 0.80 chez les femmes), car le risque métabolique apparaît avec des tours de taille absolus plus faibles. Discutez des seuils avec votre professionnel de santé : ce sont des repères généraux, pas des limites absolues.

La précision du RTH dépend beaucoup de la régularité de la technique de mesure. Erreurs fréquentes : mesurer le tour de taille trop bas (au niveau du nombril ne convient pas à toutes les morphologies), rentrer le ventre, mesurer par-dessus des vêtements épais ou incliner le mètre (il doit rester horizontal). Bonne pratique : mesurez-vous le matin, avec des vêtements légers ou en sous-vêtements, après une expiration normale ; placez le mètre parallèlement au sol à la taille naturelle (généralement la partie la plus étroite du torse entre la cage thoracique et la crête iliaque). Pour les hanches, mesurez la partie la plus large des fesses. Prenez 2 ou 3 mesures et calculez la moyenne. La technique seule peut faire varier le RTH de 0.02 à 0.04 ; il est donc important de procéder toujours de la même façon pour suivre son évolution.

Un RTH élevé répond bien aux changements de mode de vie. Deux approches étayées par les données scientifiques : (1) associer exercice aérobique et alimentation adaptée pour perdre de la graisse : le tour de taille diminue, tout comme, dans une moindre mesure, le tour de hanches, ce qui réduit le RTH. Le régime méditerranéen bénéficie des données les plus solides ; l’essai PREDIMED a montré une baisse de 30 % des événements cardiovasculaires. (2) Faire de la musculation et consommer suffisamment de protéines pour développer les muscles des hanches et des cuisses : le tour de hanches augmente et le RTH diminue, même sans perte de poids. La combinaison des deux est la plus efficace : exercice aérobique modéré (au moins 150 min/semaine), musculation (2 à 3 fois/semaine) et alimentation méditerranéenne ou DASH. La plupart des personnes constatent une amélioration notable du RTH après 12 à 24 semaines d’efforts réguliers. Si le RTH reste élevé malgré ces changements, une évaluation médicale de la résistance à l’insuline et des troubles lipidiques est indiquée.