Calculateur du score de risque TIMI (STEMI)

TIMI STEMI Score	30-Day Mortality
0	0.8%
1	1.6%
2	2.2%
3	4.4%
4	7.3%
5	12.4%
6	16.1%
7	23.4%
8	26.8%
> 8	35.9%

Criterion	Points	Definition
Age 65–74	2	Patient is 65 to 74 years of age at presentation.
Age ≥ 75	3	Patient is 75 years of age or older at presentation.
DM, HTN, or angina history	1	Prior diagnosis of diabetes mellitus, hypertension, or anginal chest pain.
Systolic BP < 100 mmHg	3	Systolic blood pressure below 100 mmHg at presentation.
Heart rate > 100 bpm	2	Heart rate above 100 beats per minute at presentation.
Killip class II–IV	2	Clinical evidence of heart failure at presentation, from rales/S3 gallop (Killip II) up to cardiogenic shock (Killip IV).
Weight < 67 kg	1	Body weight under 67 kg (about 147 lb) at presentation.
Anterior STE or LBBB	1	Anterior ST-segment elevation or new/presumed-new left bundle branch block on the presenting EKG.
Time to treatment > 4h	1	More than 4 hours elapsed between symptom onset and the start of reperfusion therapy.

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Étapes

Comment utiliser cette calculatrice

8 étapes

1

Sélectionnez la tranche d’âge

Choisissez la tranche d’âge du patient : moins de 65 ans (0 point), 65–74 ans (2 points) ou 75 ans et plus (3 points).

2

Vérifiez les antécédents de diabète, d’hypertension ou d’angor

Cochez la case si le patient présente des antécédents documentés de diabète, d’hypertension ou de douleur thoracique angineuse.

3

Vérifiez la pression artérielle systolique

Cochez la case si la pression artérielle systolique à l’admission est inférieure à 100 mmHg.

4

Vérifiez la fréquence cardiaque

Cochez la case si la fréquence cardiaque à l’admission dépasse 100 battements par minute.

5

Vérifiez la classe de Killip

Cochez la case si le patient présente un signe clinique d’insuffisance cardiaque à l’admission — de la classe II de Killip (râles/B3) à la classe IV (choc cardiogénique).

6

Vérifiez le poids

Cochez la case si le poids du patient est inférieur à 67 kg (environ 147 lb).

7

Vérifiez la présence d’un sus-décalage ST antérieur ou d’un BBG

Cochez la case si l’ECG à l’admission montre un sus-décalage du segment ST antérieur ou un bloc de branche gauche nouveau ou présumé nouveau.

8

Vérifiez le délai avant le traitement

Cochez la case si plus de 4 heures se sont écoulées entre l’apparition des symptômes et le début du traitement de reperfusion. Ne retardez jamais le traitement pour déterminer cette valeur.

⚡

Référence

Formule et méthodologie

1 formules

Score de risque TIMI (STEMI)

TIMI Score = age points (0/2/3) + sum of 7 weighted criteria, range 0-14

Le score additionne les points liés à l’âge (< 65 ans = 0, 65–74 ans = 2, ≥ 75 ans = 3) et ceux de 7 critères supplémentaires : antécédents de diabète, d’hypertension ou d’angor (1 point), pression artérielle systolique < 100 mmHg (3 points), fréquence cardiaque > 100 bpm (2 points), classe de Killip II–IV (2 points), poids < 67 kg (1 point), sus-décalage ST antérieur ou BBG (1 point) et délai avant traitement > 4 heures (1 point), pour un maximum de 14 points. Le total correspond à un taux de mortalité à 30 jours publié : 0 → 0.8%, 1 → 1.6%, 2 → 2.2%, 3 → 4.4%, 4 → 7.3%, 5 → 12.4%, 6 → 16.1%, 7 → 23.4%, 8 → 26.8%, >8 → 35.9%. Le score et les taux de mortalité associés proviennent de Morrow DA et al., Circulation 2000.

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Risque YMYL élevé

Fiabilité, méthodologie et sources

Méthodologie et sources

Responsabilité éditoriale

Auteur : Équipe de contenu clinique de Calculover - Rédaction de contenu pour calculateur clinique

Responsable éditorial : Équipe éditoriale de Calculover - Responsable éditorial de la catégorie Santé et forme

Réviseur : Équipe de contenu clinique de Calculover - Révision clinique

Dernière révision : 2026-07-22

Dernière vérification : 2026-07-22

Données en vigueur : 2026-07-22

Méthodologie

Le score de risque TIMI STEMI additionne les points liés à l’âge (0/2/3 pour <65/65–74/≥75 ans) et ceux de 7 critères binaires pondérés (antécédents de diabète/hypertension/angor : 1, pression artérielle systolique <100 mmHg : 3, fréquence cardiaque >100 bpm : 2, classe de Killip II–IV : 2, poids <67 kg : 1, sus-décalage ST antérieur ou BBG : 1, délai avant traitement >4 h : 1), pour un total de 0 à 14. La mortalité à 30 jours associée (0.8% à 35.9%) est reprise directement de l’étude de dérivation et de validation originale (Morrow DA, Antman EM, Charlesworth A, et al. Circulation. 2000;102(17):2031-7).

Hypothèse : Le patient présente un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), et non un angor instable ou un NSTEMI.

Hypothèse : Le critère « classe de Killip II–IV » correspond à tout signe clinique d’insuffisance cardiaque à l’admission, des râles ou d’un B3 jusqu’au choc cardiogénique.

Hypothèse : Le critère « délai avant traitement » est mesuré entre l’apparition des symptômes et le début de la reperfusion ; il ne doit jamais servir à justifier un retard de traitement.

Limites et conseils

Non validé pour l’angor instable ou l’infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (UA/NSTEMI) ; cette population relève d’un autre score de risque TIMI.

Le calcul de ce score ne doit jamais retarder le traitement de reperfusion d’urgence, nécessaire aux patients atteints de STEMI quel que soit le score.

Ce calculateur est une aide à la décision, et non un outil diagnostique ; il ne remplace ni le jugement du clinicien traitant ni le protocole STEMI de l’établissement.

Conseils professionnels : Ce calculateur est destiné à l’aide à la décision clinique et à l’éducation uniquement. Il ne remplace pas le jugement médical professionnel, le diagnostic ou le traitement, ni le protocole STEMI de l’établissement. Faites toujours preuve de jugement clinique et consultez les spécialistes appropriés dans la prise en charge d’un patient atteint de STEMI.

Sources principales

Morrow DA, Antman EM, Charlesworth A, et al. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction: a convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation. Circulation. 2000;102(17):2031-7.

MDCalc — TIMI Risk Score for STEMI

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Glossaire

Termes clés expliqués

7 termes

Score TIMI STEMI Outil clinique pondéré de 0 à 14 points destiné aux patients présentant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST ; il estime le risque de mortalité à 30 jours à partir de 8 critères disponibles à l’admission.

STEMI Infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST — infarctus provoqué par l’occlusion complète d’une artère coronaire, repéré par le sus-décalage caractéristique du segment ST à l’ECG et nécessitant une reperfusion d’urgence.

Classe de Killip Classification clinique de la gravité de l’insuffisance cardiaque lors d’un infarctus aigu du myocarde, de la classe I (aucun signe d’insuffisance cardiaque) à la classe IV (choc cardiogénique). Les classes II à IV valent 2 points dans ce score.

BBG Bloc de branche gauche — anomalie de conduction à l’ECG qui, lorsqu’elle est nouvelle ou présumée nouvelle dans un contexte d’infarctus, est considérée comme un sus-décalage ST pour le triage.

Infarctus antérieur Infarctus du myocarde touchant la paroi antérieure du cœur, généralement dû à l’occlusion de l’artère interventriculaire antérieure ; il est associé à une atteinte plus étendue et à un pronostic moins favorable que les infarctus d’autres localisations.

Délai avant traitement Intervalle entre l’apparition des symptômes et le début du traitement de reperfusion (fibrinolyse ou angioplastie coronaire percutanée primaire). Un délai plus long est associé à des lésions myocardiques plus importantes et à de moins bons résultats ; ce critère ne doit jamais justifier un retard de traitement.

Mortalité à 30 jours Pourcentage de patients de la cohorte de dérivation ou de validation décédés, toutes causes confondues, dans les 30 jours suivant l’événement STEMI initial, selon le score TIMI.

👥

Situations types

Exemples concrets

3 exemples

🟢

Présentation à faible risque

Patient de 52 ans sans facteur de risque, pris en charge dans les 2 heures suivant l’apparition des symptômes.

Âge < 65 ans (0 point) Antécédents de diabète/hypertension/angor Non Pression artérielle systolique < 100 mmHg Non Fréquence cardiaque > 100 bpm Non Classe de Killip II–IV Non Poids < 67 kg Non Sus-décalage ST antérieur ou BBG Non Délai avant traitement > 4 h Non

Score total de 0 — mortalité à 30 jours de 0.8%. Même dans cette catégorie de risque la plus faible, la reperfusion d’urgence standard et les soins post-infarctus restent nécessaires.

🟠

Présentation à risque modéré à élevé

Patient de 68 ans présentant une hypertension, une fréquence cardiaque de 108 bpm et une classe de Killip II à l’examen.

Âge 65–74 ans (2 points) Antécédents de diabète/hypertension/angor Oui Pression artérielle systolique < 100 mmHg Non Fréquence cardiaque > 100 bpm Oui Classe de Killip II–IV Oui Poids < 67 kg Non Sus-décalage ST antérieur ou BBG Non Délai avant traitement > 4 h Non

Score total de 7 — mortalité à 30 jours de 23.4%. Les scores de cette plage sont associés à une mortalité nettement accrue et conduisent souvent à envisager une surveillance renforcée après la reperfusion.

🔴

Présentation à risque très élevé

Patient de 80 ans admis en choc cardiogénique, avec hypotension, tachycardie et un délai de 6 heures entre les symptômes et le traitement.

Âge ≥ 75 ans (3 points) Antécédents de diabète/hypertension/angor Oui Pression artérielle systolique < 100 mmHg Oui Fréquence cardiaque > 100 bpm Oui Classe de Killip II–IV Oui Poids < 67 kg Oui Sus-décalage ST antérieur ou BBG Oui Délai avant traitement > 4 h Oui

Score total de 14 — mortalité à 30 jours de 35.9%. Il s’agit de la catégorie de risque la plus élevée publiée ; elle justifie les soins de soutien les plus intensifs et l’intervention précoce de spécialistes.

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Analyse approfondie

Comprendre le score de risque TIMI pour STEMI

3 chapitres · 4 min de lecture

Le score de risque TIMI pour l’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) est un outil clinique qui convertit 8 données disponibles à l’admission en un nombre unique de 0 à 14, estimant le risque de mortalité à 30 jours. Il est conçu pour être calculé rapidement, sans retarder la reperfusion d’urgence nécessaire à tous les patients atteints de STEMI, quel que soit leur score.

Fonctionnement du score de risque TIMI STEMI

Contrairement à certains scores où chaque critère vaut le même nombre de points, le score TIMI STEMI attribue des pondérations différentes selon la force prédictive de chaque facteur dans la cohorte de dérivation. L’âge rapporte jusqu’à 3 points (2 entre 65 et 74 ans, 3 à partir de 75 ans), une pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg rapporte 3 points, une fréquence cardiaque supérieure à 100 bpm et une classe de Killip II–IV rapportent chacune 2 points, et les autres critères — antécédents de diabète, d’hypertension ou d’angor, faible poids, atteinte antérieure et retard de traitement — rapportent chacun 1 point. Le total de 0 à 14 correspond à un taux de mortalité à 30 jours publié, de 0.8% pour un score de 0 à 35.9% pour un score supérieur à 8.

Les 8 critères

Les critères se répartissent en trois grands groupes : vulnérabilité préexistante (âge, antécédents de diabète, d’hypertension ou d’angor, faible poids), gravité hémodynamique aiguë (pression artérielle basse, fréquence cardiaque élevée, classe de Killip) et caractéristiques de l’infarctus (localisation antérieure ou BBG, délai de traitement). L’instabilité hémodynamique et l’hypotension sont les plus fortement pondérées, car elles reflètent directement l’atteinte myocardique à l’admission.

Champ d’application et limites

Le score de risque TIMI STEMI a été élaboré et validé chez des patients présentant un infarctus avec sus-décalage ST et inclus dans l’essai InTIME II. Il est distinct du score TIMI pour l’angor instable ou le NSTEMI, qui utilise d’autres critères et prédit un autre résultat. Le calcul de ce score ne doit jamais retarder une reperfusion urgente : il sert à stratifier le risque et à communiquer après le début du traitement, et non à décider si le traitement peut être administré. Comme tout score clinique, il estime le risque à l’échelle d’une population et ne remplace pas le jugement clinique individualisé.

❓

Questions

Questions fréquentes

6 questions

Qu’est-ce que la classe de Killip ?+

La classe de Killip est une classification clinique de la gravité de l’insuffisance cardiaque lors d’un infarctus aigu du myocarde, de I (aucun signe d’insuffisance cardiaque) à IV (choc cardiogénique). Les classes II à IV — signes allant des râles ou d’un B3 au choc cardiogénique — valent 2 points dans le score de risque TIMI STEMI.

Pourquoi le seuil de poids est-il important ?+

Un poids inférieur à 67 kg (environ 147 lb) rapporte 1 point, car un poids plus faible était associé indépendamment à une mortalité à 30 jours plus élevée dans la cohorte de dérivation, probablement en raison d’une fragilité ou de comorbidités plutôt que d’un effet causal du poids lui-même.

Que signifie le « délai avant traitement » ?+

Le délai avant traitement est l’intervalle entre l’apparition des symptômes et le début du traitement de reperfusion (fibrinolyse ou angioplastie coronaire percutanée primaire). Un délai supérieur à 4 heures rapporte 1 point. Ce critère ne doit jamais justifier un retard de traitement : il est évalué d’après le délai réel une fois le traitement commencé.

Quelle est la catégorie de score la plus risquée ?+

Les scores de 9 ou plus (sur un maximum de 14) forment la catégorie de risque publiée la plus élevée, correspondant à une mortalité à 30 jours d’environ 35.9% — près de 45 fois le risque associé à un score de 0 (0.8%).

Quelle est la différence avec le score TIMI pour l’UA/NSTEMI ?+

Le score TIMI STEMI utilise 8 critères pondérés (0 à 14 points) pour prédire la mortalité à 30 jours et provient de l’essai InTIME II. Le score TIMI UA/NSTEMI utilise 7 critères de même poids (0 à 7 points) pour prédire à 14 jours le risque de décès, d’infarctus ou de revascularisation urgente ; il a été élaboré dans une autre cohorte d’essai. Ces deux scores ne sont pas interchangeables.

Dans quelle cohorte le score TIMI STEMI a-t-il été validé ?+

Le score a été élaboré et validé à partir des données de l’essai InTIME II (Intravenous nPA for Treatment of Infarcting Myocardium Early II), vaste essai randomisé sur le traitement fibrinolytique du STEMI (Morrow et al., Circulation 2000).

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