L’indice de Sokolow-Lyon est l’un des outils de dépistage ECG de l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) les plus anciens et les plus utilisés : il s’agit d’une simple somme de deux mesures de voltage lisibles sur un ECG standard à 12 dérivations. Ce guide explique le calcul de l’indice, la signification clinique de son seuil et pourquoi un résultat négatif n’exclut pas une HVG.

Origine de la formule

En 1949, Maurice Sokolow et Thomas Lyon ont publié dans l’American Heart Journal une étude établissant une corrélation entre les voltages ECG et la masse ventriculaire gauche confirmée à l’autopsie. Ils ont montré que la somme de la profondeur de l’onde S en V1 et de la hauteur de l’onde R en V5 ou V6 (la plus grande des deux) reflétait assez bien l’hypertrophie : SLI = SV1 + max(RV5, RV6). Une somme supérieure à 35 mm (35 petits carreaux sur un papier ECG standard étalonné à 10 mm/mV) est devenue le seuil conventionnel d’un dépistage positif chez l’adulte.

Comme il ne nécessite qu’un ECG standard et une règle, l’indice de Sokolow-Lyon reste utilisé en pratique clinique et en recherche plus de 70 ans après sa description, malgré l’apparition de critères plus récents et plus sensibles.

Ce que le seuil indique — et ce qu’il n’indique pas

Un SLI supérieur à 35 mm est généralement considéré comme un dépistage positif de l’HVG. Toutefois, les critères de voltage privilégient la spécificité au détriment de la sensibilité : la sensibilité de Sokolow-Lyon pour détecter une véritable HVG (confirmée par échocardiographie) n’est que d’environ 22–42% dans la plupart des études, tandis que sa spécificité est élevée, souvent de 90–100%. En clair, un résultat positif est assez fiable, mais un résultat négatif ne l’est pas : de nombreuses personnes ayant une véritable HVG ont un SLI inférieur à 35 mm, notamment en cas d’obésité, d’âge avancé ou d’anomalie de conduction comme un bloc de branche gauche qui déforme les voltages précordiaux.

Les critères de voltage de Cornell (RaVL + SV3, avec des seuils distincts pour les hommes et les femmes) constituent une autre méthode courante, généralement un peu plus performante. De nombreux cliniciens et travaux rapportent les deux critères côte à côte au lieu de s’appuyer sur un seul.

Place dans une évaluation clinique

Les critères de voltage ECG comme l’indice de Sokolow-Lyon constituent un dépistage initial peu coûteux, et non un diagnostic. L’échocardiographie, qui mesure directement l’épaisseur et la masse de la paroi ventriculaire gauche, est l’examen de référence lorsqu’une HVG est suspectée ou doit être confirmée. Chez un patient ayant des antécédents d’hypertension, par exemple, un résultat Sokolow-Lyon positif conduit généralement à envisager une échocardiographie plutôt qu’à décider d’un traitement à lui seul.

Ce calculateur effectue l’opération SV1 + max(RV5, RV6) et applique le seuil standard de 35 mm ; il ne lit pas d’ECG, ne diagnostique pas l’HVG et ne remplace pas l’interprétation du tracé complet et du tableau clinique par un médecin.