Les indices érythrocytaires — VGM, TCMH et CCMH — transforment trois valeurs brutes de la numération formule sanguine en un profil de taille et de coloration du globule rouge moyen. Ce profil sert de point de départ pour classer une anémie et préciser les diagnostics possibles avant les examens complémentaires.

Calcul des indices

Le VGM = (hématocrite ÷ nombre de globules rouges) × 10 donne le volume moyen d’un globule rouge en femtolitres. La TCMH = (hémoglobine ÷ nombre de globules rouges) × 10 donne la masse moyenne d’hémoglobine par cellule en picogrammes. La CCMH = (hémoglobine ÷ hématocrite) × 100 donne la concentration d’hémoglobine dans une cellule moyenne en g/dL. Les trois indices sont calculés à partir de valeurs de la même numération formule sanguine.

Le VGM et la TCMH évoluent souvent ensemble, car tous deux utilisent le nombre de globules rouges au dénominateur. La CCMH est indépendante : elle reflète uniquement l’hémoglobine par rapport à l’hématocrite. C’est pourquoi elle sert à classer les cellules comme hypochromes ou normochromes plutôt que le VGM.

Lire la classification

Un VGM inférieur à 80 fL correspond à une microcytose ; entre 80 et 100 fL, à une normocytose ; au-dessus de 100 fL, à une macrocytose. Une CCMH inférieure à 32 g/dL correspond à une hypochromie et une valeur de 32 à 36 g/dL à une normochromie. Les valeurs supérieures à 36 g/dL sont rares et évoquent généralement une sphérocytose ou un artefact de laboratoire plutôt qu’un type d’anémie distinct. Le croisement de ces deux axes — par exemple « microcytaire, hypochrome » — donne le profil classique utilisé en hématologie pour organiser le diagnostic différentiel d’une anémie.

L’IDR, indice de distribution des globules rouges, apporte une troisième dimension : un IDR élevé indique une population de cellules de tailles variées (anisocytose). Il aide notamment à distinguer une anémie ferriprive (IDR souvent élevé) d’un trait thalassémique (IDR souvent normal), même si les deux présentent un profil microcytaire et hypochrome.

Limites et cas particuliers

Ce calculateur est un outil de dépistage et de classification, et non un diagnostic. Un même profil VGM/CCMH peut avoir plusieurs causes ; l’onglet « Pistes diagnostiques » présente les causes courantes enseignées, sans être exhaustif ni établir un classement. Une NFS isolée peut aussi être influencée par une transfusion récente, une perte de sang aiguë ou la variabilité du laboratoire. Il peut donc être utile de répéter un résultat limite ou inattendu avant d’en tirer des conclusions. La détermination de la cause nécessite généralement des examens complémentaires — bilan martial, frottis sanguin, dosage de vitamine B12 et de folates ou électrophorèse de l’hémoglobine — interprétés par un clinicien à la lumière du tableau complet.