Le QUICKI transforme deux analyses courantes à jeun — la glycémie et l’insuline — en une valeur unique qui estime la sensibilité de l’organisme à l’insuline. Mis au point par Katz et ses collègues en 2000 comme solution plus simple et logarithmique au clamp euglycémique, une méthode de recherche exigeante en ressources, le QUICKI sert surtout à la recherche et au dépistage plutôt qu’au diagnostic clinique à lui seul.

Comment fonctionne le QUICKI

Le QUICKI prend le logarithme en base 10 de l’insuline à jeun (µU/mL) et de la glycémie à jeun (mg/dL), additionne les deux valeurs, puis inverse leur somme : QUICKI = 1 / [log10(insulin) + log10(glucose)]. La transformation logarithmique atténue les fortes variations de l’insuline à jeun. Le QUICKI évolue ainsi dans une plage plus étroite et d’allure plus linéaire (environ 0.30–0.45) que son proche parent, le HOMA-IR.

Comme le QUICKI repose sur un inverse, il évolue dans le sens opposé à la résistance à l’insuline : un QUICKI plus élevé indique une meilleure sensibilité à l’insuline, tandis qu’un QUICKI plus bas indique une résistance plus importante. C’est la principale source de confusion pour les personnes habituées au HOMA-IR, dont les valeurs élevées indiquent une résistance plus forte.

QUICKI et HOMA-IR

Le QUICKI et le HOMA-IR sont calculés à partir des mêmes deux analyses à jeun, mais les combinent différemment : le HOMA-IR multiplie directement la glycémie et l’insuline, puis divise le résultat par une constante (405), tandis que le QUICKI applique d’abord un logarithme à chaque valeur. Dans la validation originale de Katz et ses collègues, comparée au clamp hyperinsulinémique-euglycémique — méthode de référence en recherche, exigeante en ressources, pour mesurer la sensibilité à l’insuline —, le QUICKI présentait une corrélation légèrement plus constante avec le résultat du clamp que le HOMA-IR, notamment sur une plage plus large de poids corporels.

En pratique, ces deux indices sont complémentaires : de nombreux protocoles de recherche et de dépistage les rapportent tous deux. Ils peuvent parfois diverger légèrement, même s’ils sont fortement corrélés dans l’ensemble.

Limites et examens complémentaires

Le QUICKI est un indice de recherche et de dépistage, et non un diagnostic à lui seul. Les seuils d’interprétation varient sensiblement selon les études de validation et les populations (les seuils de résistance à l’insuline souvent cités se situent entre environ 0.30 et 0.36). Considérez donc une valeur QUICKI comme un élément parmi d’autres, et non comme une conclusion. La mesure de l’insuline dépend également beaucoup de la méthode de dosage : différents laboratoires et kits d’immunodosage peuvent donner des valeurs d’insuline à jeun sensiblement différentes pour un même échantillon sanguin, ce qui modifie aussi le QUICKI.

Une seule paire de valeurs d’insuline et de glycémie à jeun ne suffit pas à décrire l’ensemble du profil métabolique. Les cliniciens interprètent généralement le QUICKI (ou le HOMA-IR) avec le tour de taille, les triglycérides, le cholestérol HDL, la pression artérielle et l’HbA1c, plutôt qu’isolément. Un diagnostic formel de résistance à l’insuline, de prédiabète ou de diabète nécessite une évaluation clinique qui dépasse le cadre de ce calculateur.