Le qSOFA (quick SOFA) est un score clinique rapide, sans analyse biologique, introduit par le consensus Sepsis-3 pour aider les professionnels hors réanimation — aux urgences, en service hospitalier ou en préhospitalier — à repérer rapidement les patients avec infection suspectée présentant un risque accru d’évolution défavorable. Ce calculateur additionne les trois critères qSOFA pour obtenir un score de 0 à 3 et en explique la signification.
Fonctionnement du score qSOFA
Le qSOFA additionne trois critères binaires évalués au chevet, chacun valant 1 point lorsqu’il est présent : fréquence respiratoire d’au moins 22/min, altération de l’état mental (score de Glasgow inférieur à 15) et pression artérielle systolique inférieure ou égale à 100 mmHg. Le total va de 0 à 3 et ne nécessite aucune analyse biologique ; il peut donc être calculé rapidement dès le premier contact avec le patient.
Le score a été dérivé et validé en analysant quelles combinaisons de signes cliniques faciles à relever prédisaient le mieux la mortalité hospitalière et un séjour prolongé en réanimation chez des patients avec infection suspectée hors réanimation.
Interpréter le seuil
Un qSOFA de 2 ou plus est considéré comme un dépistage positif. Dans les cohortes de dérivation et de validation, les patients atteignant ce seuil présentaient un risque d’évolution défavorable nettement supérieur à ceux ayant un score inférieur à 2. Un résultat positif doit conduire à une évaluation complémentaire — mesure du lactate, hémocultures et examen du score SOFA complet — et ne constitue pas à lui seul un diagnostic de sepsis.
Un score inférieur à 2 ne signale pas de risque accru selon le qSOFA seul, mais n’exclut pas un sepsis. Si une infection reste suspectée, le jugement clinique doit toujours primer sur un score rassurant.
Limites et utilisation appropriée
Le qSOFA est un outil de dépistage, pas un critère diagnostique du sepsis : la définition formelle Sepsis-3 exige toujours des signes de défaillance d’organe, généralement évalués avec le score SOFA complet. Le qSOFA privilégie la spécificité au détriment de la sensibilité et peut manquer une proportion importante de patients qui développeront des complications liées au sepsis, en particulier au début de leur prise en charge. Il est destiné à une utilisation hors réanimation ; en réanimation, lorsque les analyses sont disponibles, le score SOFA complet est plus approprié. Ce calculateur sert à l’éducation et à l’aide à la décision clinique ; il ne remplace pas le jugement du professionnel qui traite le patient.