Le syndrome métabolique n’est pas une maladie unique dont on serait simplement atteint ou non. Il s’agit d’une association de cinq facteurs de risque mesurables qui, lorsqu’ils sont présents ensemble, signalent un risque nettement accru de diabète de type 2, de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral par rapport à chacun des facteurs pris isolément. Ce calculateur applique les critères ATP III, révisés en 2005 par l’American Heart Association et le National Heart, Lung, and Blood Institute, pour vérifier combien de ces cinq facteurs vous remplissez actuellement.

Les cinq critères ATP III et la prise en compte des médicaments

Le cadre ATP III comprend cinq critères mesurables : tour de taille, triglycérides, cholestérol HDL, pression artérielle et glycémie à jeun. Un syndrome métabolique est signalé lorsque trois critères ou plus sont présents. Quatre critères sur cinq — triglycérides, HDL, pression artérielle et glycémie à jeun — peuvent aussi être remplis par la prise d’un médicament : si vous êtes déjà traité pour des triglycérides élevés, un HDL réduit, une pression artérielle élevée ou une glycémie élevée, cela compte comme un critère rempli même si votre mesure actuelle est normale sous traitement. Cela reflète la réalité clinique : une mesure contrôlée par un médicament correspond toujours à un facteur de risque sous-jacent. Le tour de taille est l’exception ; dans ce cadre, aucun médicament ne remplace l’obésité abdominale.

Pourquoi les seuils diffèrent selon le sexe

Le tour de taille et le cholestérol HDL sont les deux critères dont les seuils varient selon le sexe. Chez les hommes, le seuil du tour de taille est supérieur à 102 cm (40 pouces) ; chez les femmes, il est supérieur à 88 cm (35 pouces). Ces valeurs reflètent les différences habituelles de répartition de la graisse corporelle entre les sexes. Pour le HDL, c’est l’inverse : le seuil est inférieur à 40 mg/dL chez les hommes et à 50 mg/dL chez les femmes, car le taux de HDL des femmes est en moyenne plus élevé. Les triglycérides, la pression artérielle et la glycémie à jeun utilisent les mêmes seuils pour les deux sexes.

Différences par rapport au rapport ATP III original de 2001

Le rapport d’origine du National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III), publié en 2001, fixait le seuil de glycémie à jeun à 110 mg/dL. En 2005, l’American Heart Association et le National Heart, Lung, and Blood Institute ont publié une déclaration scientifique commune qui abaissait ce seuil à 100 mg/dL, en accord avec la définition actualisée par l’American Diabetes Association de l’hyperglycémie à jeun. Ce calculateur applique le seuil révisé de 100 mg/dL datant de 2005, actuellement publié par le NHLBI et le plus couramment utilisé dans la pratique clinique aux États-Unis. Les quatre autres critères — tour de taille, triglycérides, HDL et pression artérielle — n’ont pas changé entre les versions de 2001 et de 2005.